src/Controller/EstudioController.php line 2401

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  1. <?php
  3. namespace App\Controller;
  5. use App\Entity\Estudio;
  6. use App\Entity\Epicrisis;
  7. use App\Entity\DiagnosticosEpicrisis;
  8. use App\Form\EstudioType;
  9. use App\Form\ImagenesEstudioType;
  10. use App\Form\DiagnosticosEpicrisisType;
  11. use App\Form\EpicrisisType;
  12. use App\Form\Estudio2Type;
  13. use App\Form\Estudio4Type;
  14. use App\Form\Estudio5Type;
  15. use App\Form\Estudio6Type;
  16. use App\Form\Estudio7Type;
  17. use App\Form\Estudio8Type;
  18. use App\Form\Estudio9Type;
  19. use App\Form\PreparacionTypeV2;
  20. use App\Form\BuscaPreparacionType_paciente;
  21. use App\Repository\EstudioRepository;
  22. use App\Repository\EmpresaRepository;
  23. use App\Repository\RecetaRepository;
  24. use App\Repository\AgendaRepository;
  25. use App\Repository\HistoriaClinicaRepository;
  26. use App\Repository\AgendaArchivosRepository;
  27. use App\Repository\MaestroDocumentosRepository;
  28. use Symfony\Bundle\FrameworkBundle\Controller\AbstractController;
  29. use Symfony\Component\HttpFoundation\Request;
  30. use Symfony\Component\HttpFoundation\Response;
  31. use Symfony\Component\Routing\Annotation\Route;
  32. use Symfony\Component\Security\Core\Security;
  33. use App\Entity\ImagenesEstudio;
  34. use Dompdf\Dompdf;
  35. use Dompdf\Options;
  36. use App\Repository\EpicrisisRepository;
  37. use App\Repository\MedicinaRepository;
  38. use App\Entity\Receta;
  39. use App\Entity\RecetaDetalle;
  40. use DateInterval;
  41. use Knp\Component\Pager\PaginatorInterface;
  44. /**
  45.  * @Route("/estudio")
  46.  */
  47. class EstudioController extends AbstractController
  48. {
  49.     /**
  50.      * @var Security
  51.      */
  52.     private $security;
  54.     public function __construct(Security $security)
  55.     {
  56.        date_default_timezone_set("America/Guayaquil");
  57.        $this->security = $security;
  58.     }
  60.     /**
  61.      * @Route("/index/{id_historia}", name="estudio_index", methods={"GET"})
  62.      */
  63.     public function index(EstudioRepository $estudioRepository, $id_historia, HistoriaClinicaRepository $historiaClinicaRepository): Response
  64.     {
  65.         
  66.         $historia  = $historiaClinicaRepository->find($id_historia);
  67.         $estudios  = $estudioRepository->findBy(['historia' => $id_historia, 'estado' => '1']);
  68.         //dd($id_historia,$estudios);
  70.         return $this->render('estudio/index.html.twig', [
  71.             'estudios' => $estudios,
  72.             'historia' => $historia,
  73.         ]);
  74.     }
  76.     /**
  77.      * @Route("/nuevo/{id_historia}", name="estudio_nuevo", methods={"GET"})
  78.      */
  79.     /*public function estudio(EstudioRepository $estudioRepository, $id_historia, HistoriaClinicaRepository $historiaClinicaRepository, Request $request): Response
  80.     {
  81.         $ip     = $request->getClientIp();
  82.         $user   = $this->security->getUser();
  83.         $historia   = $historiaClinicaRepository->find($id_historia);
  84.         //$estudio  = $estudioRepository->BuscarHistoria($id_historia);
  86.         //if($estudio == null){
  87.         $estudio = new Estudio();
  88.         $entityManager = $this->getDoctrine()->getManager();
  89.         $estudio->setIpCrea($ip);
  90.         $estudio->setIpModifica($ip);
  91.         $estudio->setUserCrea($user->getId());
  92.         $estudio->setUserModifica($user->getId());
  93.         $estudio->setEstado(1);
  94.         $estudio->setHistoria($historia);
  95.         $entityManager->persist($estudio);
  96.         $entityManager->flush();
  97.         //} EPICRISIS
  98.         $epicrisi = new Epicrisis();
  99.         $epicrisi->setHistoria($historia);
  100.         $epicrisi->setEstudio($estudio);
  101.         $epicrisi->setIpCrea($ip);
  102.         $epicrisi->setIpModifica($ip);
  103.         $epicrisi->setUserCrea($user->getId());
  104.         $epicrisi->setUserModifica($user->getId());
  105.         $epicrisi->setEstado(1);
  106.         $epicrisi->setCuadroClinico($historia->getEvolucion());
  107.         $epicrisi->setEvolucionComplicaciones('EVOLUCIONA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN COMPLICACIONES');
  108.         $epicrisi->setTratamiento('NO TERAPEUTICA');
  109.         $epicrisi->setEgreso('EGRESA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON PRONOSTICO FAVORABLE');
  110.         $epicrisi->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  111.         $entityManager->persist($epicrisi);
  112.         $entityManager->flush();
  115.         return $this->redirectToRoute('estudio_edit',[
  116.             'id'         => $estudio->getId(),
  117.         ]);
  118.     }
  119.     
  120.     */
  121.     
  122.     /**
  123.      * @Route("/enfermeria_index/{id}", name="estudio_enf", methods={"GET","POST"})
  124.      */
  125.     public function estudio_enfermeria(Estudio $estudio, EstudioRepository $estudioRepository, HistoriaClinicaRepository $historiaClinicaRepository, Request $request): Response
  126.     {
  127.         $ip     = $request->getClientIp();
  128.         $user   = $this->security->getUser();
  129.         $historia = $estudio->getHistoria();
  130.         //dd($estudio);
  131.         $this->carga_evolucion_enfermeria($estudio);
  132.         
  133.         $form_chequeo = $this->createForm(Estudio6Type::class, $estudio);
  134.         $form_chequeo->handleRequest($request);
  135.         
  136.         $form_enfermeria = $this->createForm(Estudio7Type::class, $estudio);
  137.         $form_enfermeria->handleRequest($request);
  138.         
  139.         $form_valoracion = $this->createForm(Estudio8Type::class, $estudio);
  140.         $form_valoracion->handleRequest($request);
  142.         $form_cirugia = $this->createForm(Estudio9Type::class, $estudio);
  143.         $form_cirugia->handleRequest($request);
  145.         
  146.         
  147.         return $this->render('estudio/enfermeria.html.twig', [
  148.             'estudio' => $estudio,
  149.             'historia' => $historia,
  150.             'form_chequeo'=>$form_chequeo->createView(),
  151.             'form_enfermeria'=>$form_enfermeria->createView(),
  152.             'form_valoracion'=>$form_valoracion->createView(),
  153.             'form_cirugia'=>$form_cirugia->createView(),
  154.         ]);
  155.     }
  157.     public function carga_evolucion_enfermeria($estudio){
  159.         $entityManager = $this->getDoctrine()->getManager();
  160.         
  161.         if($estudio->getEnfermeriaevolucion() == ''){
  162.             $txt1 = '<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-ansi-language: ES;">PACIENTE INGRESA AL &Aacute;REA DE PRE OPERATORIO, SE PREPARA PARA EL PROCEDIMIENTO, EL CUAL SE INDICA AL PACIENTE QUE PROCEDA A RETIRARSE TODO TIPO DE ROPA, ACCESORIOS, EN CASO DE USAR PLACA DENTAL SE INDICA QUE SE RETIRE; SE ENTREGA BATA DE PACIENTE, GORRO, Y ZAPATONES PARA SU USO, SE MONITORIZA SIGNOS VITALES, SE REALIZA CANALIZACI&Oacute;N DE V&Iacute;A PERIF&Eacute;RICA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON CAT&Eacute;TER INTRAVENOSO N&Uacute;MERO 20, SE MANTIENE EN HIDRATACI&Oacute;N POR V&Iacute;A INTRAVENOSA Y SE REALIZA PRUEBA DE GLICEMIA CAPILAR. PACIENTE CON SIGNOS VITALES ESTABLES Y LISTO PARA EL PROCEDIMIENTO.</span></p>';
  163.             $estudio->setEnfermeriaevolucion($txt1);
  164.             $entityManager->persist($estudio);
  165.             $entityManager->flush();
  166.         }
  167.         if($estudio->getEnfermeriaevolucion2() == ''){
  168.             $txt2 = '<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-weight: bold;">PACIENTE </span><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;">ES INGRESADO AL &Aacute;REA DE POST OPERATORIO BAJO EFECTO DE SEDOANALGESIA MAS SOPORTE DE OX&Iacute;GENO Y V&Iacute;A PERIF&Eacute;RICA PERMEABLE </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;">O: </span></strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;">SE REALIZA VALORACI&Oacute;N CEFALOCAUDAL: CABEZA NORMOCEFALICA, PIEL Y MUCOSAS HIDRATADA, CUELLO M&Oacute;VIL SIN ADENOPAT&Iacute;AS, T&Oacute;RAX SIM&Eacute;TRICO, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, RUIDOS CARDIACOS AUDIBLES, ABDOMEN DISTENDIDO, GLOBULOSO, BLANDO Y DEPRESIBLE. MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON V&Iacute;A PERIF&Eacute;RICA Y MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO SIN PRESENCIA DE LESIONES, MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO Y MIEMBRO INFERIOR DERECHO SIN PRESENCIA DE LESIONES; GENITALES SIN ANOMAL&Iacute;AS.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;">A:</span></strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;"> HIPOTERMIA RELACIONADA CON EXPOSICI&Oacute;N AL ENTORNO FR&Iacute;O; MANIFESTADO POR ESCALOFR&Iacute;OS LEVES. RIESGO DE ASPIRACI&Oacute;N RELACIONADO CON NIVEL DE CONCIENCIA POR EFECTO DE SEDACI&Oacute;N. DOLOR AGUDO RELACIONADO CON LA T&Eacute;CNICA DEL PROCEDIMIENTO ENDOSC&Oacute;PICO MANIFESTADO POR EXPRESIONES VERBALES. RIESGO DE CA&Iacute;DAS RELACIONADO CON INMOVILIDAD POR EL USO MEDICAMENTOS SEDOANALGESIA.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;">P:</span></strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;"> TERMORREGULACI&Oacute;N. MANTENER PERMEABLE V&Iacute;A A&Eacute;REA. CONTROL DE CONTROL DEL DOLOR SEVERIDAD DE LA LESI&Oacute;N F&Iacute;SICA. RIESGO DE CA&Iacute;DA.<strong><br /> I: </strong>REGULACI&Oacute;N DE LA HIPOTERMIA. PRECAUCIONES PARA EVITAR LA ASPIRACI&Oacute;N. MANEJO DEL DOLOR. VALORAR DE RIEGOS DE CA&Iacute;DA.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;">SE REALIZAN CUIDADOS GENERALES DE ENFERMER&Iacute;A. MONITORIZACI&Oacute;N DE SIGNOS VITALES, SE UBICA AL PACIENTE EN POSICI&Oacute;N SEMI FOWLER. CONTROL DE LAS V&Iacute;AS A&Eacute;REAS. SE ADMINISTRA OXIGENO POR C&Aacute;NULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTOS. SE VALORA LA TEMPERATURA CORPORAL; COLOR Y LA TEMPERATURA DE LA PIEL. SE APLICA MANTAS T&Eacute;RMICAS. SE MANTIENE EN HIDRATACI&Oacute;N PARENTERAL CON CLORURO DE SODIO AL 0,9% PASANDO A 90 ML/H PARA REDUCIR EFECTOS DE SEDOANALGESIA. SE CONTROLA EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS. SE VALORA LA INTENSIDAD DEL DOLOR MEDIANTE LA IDENTIFICACI&Oacute;N DE SIGNOS DE DOLOR. SE OBSERVA SI HAY SIGNOS VERBALES Y NO VERBALES DE ANSIEDAD, SE UTILIZA UN ENFOQUE SERENO DE SEGURIDAD. SE VALORA ESCALA DE RIESGO DE CA&Iacute;DA CON UNA PUNTUACI&Oacute;N DE 20, SE MANTIENEN ELEVADAS LAS BARANDILLAS DE LA CAMILLA. SE DETERMINA EL ESTADO DE MOVILIDAD Y FUERZA MUSCULAR DE MIEMBROS INFERIORES.<span style="mso-spacerun: yes;">&nbsp; </span>SE VALORA ESCALA DE POST ANESTESIA ALDRETE CON UNA PUNTUACI&Oacute;N DE 10, MANTENI&Eacute;NDOSE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO CON UNA SATURACI&Oacute;N DE OXIGENO DE 99%.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;"><span style="mso-spacerun: yes;">&nbsp; </span>E: </span></strong><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES;">PACIENTE SE ENCUENTRA EN ESTADO TRANQUILO, CONSCIENTE EN TIEMPO Y ESPACIO CON SIGNOS VITALES ESTABLES, SIN SOPORTE DE OXIGENO; PACIENTE HIDRATADO SIN EFECTOS DE SEDOANALGESIA; <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">POSTERIORMENTE ES VALORADO EL NIVEL DE DEPENDENCIA O INDEPENDENCIA, </span>SE OBSERVA MOVILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES, FUERZA MUSCULAR Y DEAMBULACI&Oacute;N CON AYUDA, OBTENIENDO UNA MARCHA DESEABLE, SE MANTIENE EN REPOSO BAJO LA SUPERVISI&Oacute;N DEL PERSONAL DE SALUD HASTA SIGUIENTE VALORACI&Oacute;N M&Eacute;DICA.</span></p>';
  169.             $estudio->setEnfermeriaevolucion2($txt2);
  170.             $entityManager->persist($estudio);
  171.             $entityManager->flush();
  172.         }
  173.         if($estudio->getEnfermeriaevolucion3() == ''){
  174.             $txt3 = '<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-ansi-language: ES;">NOTA DE ENFERMER&Iacute;A:</span></strong></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%; tab-stops: 47.75pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial,sans-serif; mso-fareast-font-family: Times New Roman; color: black; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-weight: bold;">PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE CON SIGNOS VITALES NORMALES, ALCANZADO EL PLAN DE CUIDADOS ESTABLECIDOS, EL MISMO QUE ES VALORADO POR M&Eacute;DICO ESPECIALISTA. E INDICA ALTA M&Eacute;DICA, SE RETIRA V&Iacute;A PERIF&Eacute;RICA Y SE PREPARA AL PACIENTE PARA SU RESPECTIVA ALTA Y SALIDA DE LA UNIDAD M&Eacute;DICA, EL CUAL SE REALIZA EN COMPA&Ntilde;&Iacute;A DE SU FAMILIAR. POSTERIORMENTE SE DAN INDICACIONES AL PACIENTE Y A SU FAMILIAR, M&Aacute;S TRATAMIENTOS Y CUIDADOS ESPEC&Iacute;FICOS PARA EL HOGAR.</span></p>';
  176.             $estudio->setEnfermeriaevolucion3($txt3);
  177.             $entityManager->persist($estudio);
  178.             $entityManager->flush();
  179.         }
  181.     }
  183.     /**
  184.     * @Route("/nuevo/{id_historia}", name="estudio_nuevo", methods={"GET"})
  185.     */
  186.     public function estudio(EstudioRepository $estudioRepository, $id_historia, HistoriaClinicaRepository $historiaClinicaRepository, Request $request, MedicinaRepository $medicinaRepository): Response
  187.     {
  188.         $ip     = $request->getClientIp();
  189.         $user   = $this->security->getUser();
  190.         $historia   = $historiaClinicaRepository->find($id_historia);
  191.         //$estudio  = $estudioRepository->BuscarHistoria($id_historia);
  192.         //dd($historia);
  193.         //if($estudio == null){
  194.         $estudio = new Estudio();
  195.         $entityManager = $this->getDoctrine()->getManager();
  196.         $estudio->setIpCrea($ip);
  197.         $estudio->setIpModifica($ip);
  198.         $estudio->setUserCrea($user->getId());
  199.         $estudio->setUserModifica($user->getId());
  200.         $estudio->setCirujano($historia->getAgenda()->getDoctor());
  201.         $estudio->setProcedimiento($historia->getAgenda()->getProcedimiento());
  202.         $estudio->setEstado(1);
  203.         $estudio->setPuntuacionMayoredad('0');
  204.         $estudio->setPuntuacionCirugia('0');
  205.         $estudio->setPuntuacionAntecendentes('0');
  206.         $estudio->setPuntuacionNeoplasia('0');
  207.         $estudio->setPuntuacionDolor('0');
  208.         $estudio->setPuntuacionHemoptisis('0');
  209.         $estudio->setPuntuacionFrec('0');
  210.         $estudio->setPuntuacionFrecuencia('0');
  211.         $estudio->setPuntuacionPalpacion('0');
  212.         //$estudio->setEnfermeriaevolucion3('PACIENTE SALE DE QUIROFANO. SIGNOS VITALES ESTABLES. PASA A POST OPERATORIO. CONTINUA INDICACIONES MEDICAS EL PACIENTE');
  213.         $estudio->setHistoria($historia);
  214.         $entityManager->persist($estudio);
  215.         $entityManager->flush();
  216.         //} EPICRISIS
  217.         $epicrisi = new Epicrisis();
  218.         $epicrisi->setHistoria($historia);
  219.         $epicrisi->setEstudio($estudio);
  220.         $epicrisi->setIpCrea($ip);
  221.         $epicrisi->setIpModifica($ip);
  222.         $epicrisi->setUserCrea($user->getId());
  223.         $epicrisi->setUserModifica($user->getId());
  224.         $epicrisi->setEstado(1);
  225.         $epicrisi->setCuadroClinico($historia->getEvolucion());
  226.         $epicrisi->setEvolucionComplicaciones('EVOLUCIONA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN COMPLICACIONES');
  227.         $epicrisi->setTratamiento('NO TERAPEUTICA');
  228.         $epicrisi->setEgreso('EGRESA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON PRONOSTICO FAVORABLE');
  229.         $epicrisi->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  230.         $entityManager->persist($epicrisi);
  231.         
  232.          //EVOLUCION
  233.        
  234.         //$fecha = new \DateTime("now");
  235.         $fecha = $historia->getAgenda()->getInicio();
  236.         
  237.         if($historia->getAgenda()->getEspecialidad() == '12' or $historia->getAgenda()->getEspecialidad() == '44'){
  239.         $recetum = new Receta();
  240.         $recetum->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  241.         $recetum->setEstado(1);
  242.         $recetum->setCerrada(0);
  243.         $recetum->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  244.         $recetum->setPaciente($historia->getPaciente());
  245.         $recetum->setHistoria($historia);
  246.         $recetum->setFecha($fecha);
  247.         $recetum->setIpCrea($ip);
  248.         $recetum->setIpModifica($ip);
  249.         $recetum->setUserCrea($user->getId());
  250.         $recetum->setUserModifica($user->getId()); 
  251.         $recetum->setEstudioEvol($estudio); 
  252.         $evolucion = $historia->getEvolucion();
  253.         if($evolucion == null){
  254.             if($historia->getPaciente()->getSexo()){
  255.                 $tsexo = 'MASCULINO ';    
  256.             }else{
  257.                 $tsexo = 'FEMENINO ';    
  258.             }
  259.             $evolucion1 = 'PACIENTE DE SEXO '.$tsexo.' DE '.$historia->getPaciente()->calculaedad();  
  260.             
  261.             $evolucion1 = $evolucion1."
  262. APP:
  263. APF:
  264. APQX:
  265. ALERGIAS:
  267. MOTIVO DE ESTUDIO:";
  268.         
  269.         }
  270.         $recetum->setNotasDeEvolucion($evolucion1);
  271.         $entityManager->persist($recetum);
  272.         
  273.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  274.             $recetaDetalle = new RecetaDetalle();
  275.             $recetaDetalle->setReceta($recetum);
  276.             $recetaDetalle->setMedicina($medicina);
  277.             $recetaDetalle->setCantidad(0);
  278.             $recetaDetalle->setNombre($medicina->getNombre());
  279.             $recetaDetalle->setIndicacion('NADA POR VIA ORAL');
  280.             $recetaDetalle->setIpCrea($ip);
  281.             $recetaDetalle->setIpModifica($ip);
  282.             $recetaDetalle->setUserCrea($user->getId());
  283.             $recetaDetalle->setUserModifica($user->getId());
  284.             $entityManager->persist($recetaDetalle);
  285.             
  286.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  287.             $recetaDetalle = new RecetaDetalle();
  288.             $recetaDetalle->setReceta($recetum);
  289.             $recetaDetalle->setMedicina($medicina);
  290.             $recetaDetalle->setCantidad(0);
  291.             $recetaDetalle->setNombre($medicina->getNombre());
  292.             $recetaDetalle->setIndicacion('CONTROL DE SIGNOS VITALES');
  293.             $recetaDetalle->setIpCrea($ip);
  294.             $recetaDetalle->setIpModifica($ip);
  295.             $recetaDetalle->setUserCrea($user->getId());
  296.             $recetaDetalle->setUserModifica($user->getId());
  297.             $entityManager->persist($recetaDetalle);
  298.             
  299.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  300.             $recetaDetalle2 = new RecetaDetalle();
  301.             $recetaDetalle2->setReceta($recetum);
  302.             $recetaDetalle2->setMedicina($medicina);
  303.             $recetaDetalle2->setCantidad(1);
  304.             $recetaDetalle2->setNombre($medicina->getNombre());
  305.             $recetaDetalle2->setIndicacion('CONTROL DE GLICEMIA');
  306.             $recetaDetalle2->setIpCrea($ip);
  307.             $recetaDetalle2->setIpModifica($ip);
  308.             $recetaDetalle2->setUserCrea($user->getId());
  309.             $recetaDetalle2->setUserModifica($user->getId());
  310.             $entityManager->persist($recetaDetalle2);
  311.             
  312.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  313.             $recetaDetalle3 = new RecetaDetalle();
  314.             $recetaDetalle3->setReceta($recetum);
  315.             $recetaDetalle3->setMedicina($medicina);
  316.             $recetaDetalle3->setCantidad(0);
  317.             $recetaDetalle3->setNombre($medicina->getNombre());
  318.             $recetaDetalle3->setIndicacion('SE SOLICITA EXAMENES PRE-QUIRURGICOS');
  319.             $recetaDetalle3->setIpCrea($ip);
  320.             $recetaDetalle3->setIpModifica($ip);
  321.             $recetaDetalle3->setUserCrea($user->getId());
  322.             $recetaDetalle3->setUserModifica($user->getId());
  323.             $entityManager->persist($recetaDetalle3);
  324.             
  325.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  326.             $recetaDetalle4 = new RecetaDetalle();
  327.             $recetaDetalle4->setReceta($recetum);
  328.             $recetaDetalle4->setMedicina($medicina);
  329.             $recetaDetalle4->setCantidad(0);
  330.             $recetaDetalle4->setNombre($medicina->getNombre());
  331.             $recetaDetalle4->setIndicacion('PREPARACION DE PACIENTE PARA PROCEDIMIENTO');
  332.             $recetaDetalle4->setIpCrea($ip);
  333.             $recetaDetalle4->setIpModifica($ip);
  334.             $recetaDetalle4->setUserCrea($user->getId());
  335.             $recetaDetalle4->setUserModifica($user->getId());
  336.             $entityManager->persist($recetaDetalle4);
  337.             
  338.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  339.             $recetaDetalle4A = new RecetaDetalle();
  340.             $recetaDetalle4A->setReceta($recetum);
  341.             $recetaDetalle4A->setMedicina($medicina);
  342.             $recetaDetalle4A->setCantidad(0);
  343.             $recetaDetalle4A->setNombre($medicina->getNombre());
  344.             $recetaDetalle4A->setIndicacion('CANALIZACION DE VIA PERIFERICA');
  345.             $recetaDetalle4A->setIpCrea($ip);
  346.             $recetaDetalle4A->setIpModifica($ip);
  347.             $recetaDetalle4A->setUserCrea($user->getId());
  348.             $recetaDetalle4A->setUserModifica($user->getId());
  349.             $entityManager->persist($recetaDetalle4A);
  350.             
  351.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  352.             $recetaDetalle4B = new RecetaDetalle();
  353.             $recetaDetalle4B->setReceta($recetum);
  354.             $recetaDetalle4B->setMedicina($medicina);
  355.             $recetaDetalle4B->setCantidad(0);
  356.             $recetaDetalle4B->setNombre($medicina->getNombre());
  357.             $recetaDetalle4B->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9%, LIQUIDO PARENTERAL (500 ML)');
  358.             $recetaDetalle4B->setIpCrea($ip);
  359.             $recetaDetalle4B->setIpModifica($ip);
  360.             $recetaDetalle4B->setUserCrea($user->getId());
  361.             $recetaDetalle4B->setUserModifica($user->getId());
  362.             $entityManager->persist($recetaDetalle4B);
  363.             
  364.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  365.             $recetaDetalle4C = new RecetaDetalle();
  366.             $recetaDetalle4C->setReceta($recetum);
  367.             $recetaDetalle4C->setMedicina($medicina);
  368.             $recetaDetalle4C->setCantidad(0);
  369.             $recetaDetalle4C->setNombre($medicina->getNombre());
  370.             $recetaDetalle4C->setIndicacion('INFORMACION ADECUADA A PACIENTE Y FAMILIARES');
  371.             $recetaDetalle4C->setIpCrea($ip);
  372.             $recetaDetalle4C->setIpModifica($ip);
  373.             $recetaDetalle4C->setUserCrea($user->getId());
  374.             $recetaDetalle4C->setUserModifica($user->getId());
  375.             $entityManager->persist($recetaDetalle4C);
  376.             
  378.         //$fecha = new \DateTime("now");
  379.         $fecha2 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  380.         $fecha2 = $fecha2->add(new DateInterval('PT3H'));
  381.         //dd($fecha2, $fecha);
  382.     
  383.         $recetum2 = new Receta();
  384.         $recetum2->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  385.         $recetum2->setEstado(1);
  386.         $recetum2->setCerrada(0);
  387.         $recetum2->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  388.         $recetum2->setPaciente($historia->getPaciente());
  389.         $recetum2->setHistoria($historia);
  390.         $recetum2->setFecha($fecha2);
  391.         $recetum2->setIpCrea($ip);
  392.         $recetum2->setIpModifica($ip);
  393.         $recetum2->setUserCrea($user->getId());
  394.         $recetum2->setUserModifica($user->getId()); 
  395.         $recetum2->setEstudioEvol($estudio);
  396.         $evolucion2 = 'PASE A SALA DE RECUPERACION DESPUES DE PROCEDIMIENTO CON SIGNOS VITALES ESTABLES';
  397.         $recetum2->setNotasDeEvolucion($evolucion2);
  398.         $entityManager->persist($recetum2);
  399.         
  400.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  401.             $recetaDetalle5 = new RecetaDetalle();
  402.             $recetaDetalle5->setReceta($recetum2);
  403.             $recetaDetalle5->setMedicina($medicina);
  404.             $recetaDetalle5->setCantidad(1);
  405.             $recetaDetalle5->setNombre($medicina->getNombre());
  406.             $recetaDetalle5->setIndicacion('NADA POR ORAL');
  407.             $recetaDetalle5->setIpCrea($ip);
  408.             $recetaDetalle5->setIpModifica($ip);
  409.             $recetaDetalle5->setUserCrea($user->getId());
  410.             $recetaDetalle5->setUserModifica($user->getId());
  411.             $entityManager->persist($recetaDetalle5);
  412.             
  413.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  414.             $recetaDetalle6 = new RecetaDetalle();
  415.             $recetaDetalle6->setReceta($recetum2);
  416.             $recetaDetalle6->setMedicina($medicina);
  417.             $recetaDetalle6->setCantidad(1);
  418.             $recetaDetalle6->setNombre($medicina->getNombre());
  419.             $recetaDetalle6->setIndicacion('CONTROL DE SIGNOS VITALES');
  420.             $recetaDetalle6->setIpCrea($ip);
  421.             $recetaDetalle6->setIpModifica($ip);
  422.             $recetaDetalle6->setUserCrea($user->getId());
  423.             $recetaDetalle6->setUserModifica($user->getId());
  424.             $entityManager->persist($recetaDetalle6);
  425.             
  426.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  427.             $recetaDetalle6A = new RecetaDetalle();
  428.             $recetaDetalle6A->setReceta($recetum2);
  429.             $recetaDetalle6A->setMedicina($medicina);
  430.             $recetaDetalle6A->setCantidad(1);
  431.             $recetaDetalle6A->setNombre($medicina->getNombre());
  432.             $recetaDetalle6A->setIndicacion('APLICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA');
  433.             $recetaDetalle6A->setIpCrea($ip);
  434.             $recetaDetalle6A->setIpModifica($ip);
  435.             $recetaDetalle6A->setUserCrea($user->getId());
  436.             $recetaDetalle6A->setUserModifica($user->getId());
  437.             $entityManager->persist($recetaDetalle6A);
  438.             
  439.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  440.             $recetaDetalle6B = new RecetaDetalle();
  441.             $recetaDetalle6B->setReceta($recetum2);
  442.             $recetaDetalle6B->setMedicina($medicina);
  443.             $recetaDetalle6B->setCantidad(1);
  444.             $recetaDetalle6B->setNombre($medicina->getNombre());
  445.             $recetaDetalle6B->setIndicacion('VALORACION DE ESCALA POST ANESTESICO ALDRETE PARA ALTA');
  446.             $recetaDetalle6B->setIpCrea($ip);
  447.             $recetaDetalle6B->setIpModifica($ip);
  448.             $recetaDetalle6B->setUserCrea($user->getId());
  449.             $recetaDetalle6B->setUserModifica($user->getId());
  450.             $entityManager->persist($recetaDetalle6B);
  451.             
  452.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  453.             $recetaDetalle6C = new RecetaDetalle();
  454.             $recetaDetalle6C->setReceta($recetum2);
  455.             $recetaDetalle6C->setMedicina($medicina);
  456.             $recetaDetalle6C->setCantidad(1);
  457.             $recetaDetalle6C->setNombre($medicina->getNombre());
  458.             $recetaDetalle6C->setIndicacion('VALORACION DE ESCALA DE RIESGO');
  459.             $recetaDetalle6C->setIpCrea($ip);
  460.             $recetaDetalle6C->setIpModifica($ip);
  461.             $recetaDetalle6C->setUserCrea($user->getId());
  462.             $recetaDetalle6C->setUserModifica($user->getId());
  463.             $entityManager->persist($recetaDetalle6C);
  464.             
  465.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  466.             $recetaDetalle6D = new RecetaDetalle();
  467.             $recetaDetalle6D->setReceta($recetum2);
  468.             $recetaDetalle6D->setMedicina($medicina);
  469.             $recetaDetalle6D->setCantidad(1);
  470.             $recetaDetalle6D->setNombre($medicina->getNombre());
  471.             $recetaDetalle6D->setIndicacion('OXIGENO A 3 LITROS/MINUTOS POR 30 MIN, A TRAVEZ DE CANULA DE OXIGENO');
  472.             $recetaDetalle6D->setIpCrea($ip);
  473.             $recetaDetalle6D->setIpModifica($ip);
  474.             $recetaDetalle6D->setUserCrea($user->getId());
  475.             $recetaDetalle6D->setUserModifica($user->getId());
  476.             $entityManager->persist($recetaDetalle6D);
  477.             
  478.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  479.             $recetaDetalle6E = new RecetaDetalle();
  480.             $recetaDetalle6E->setReceta($recetum2);
  481.             $recetaDetalle6E->setMedicina($medicina);
  482.             $recetaDetalle6E->setCantidad(1);
  483.             $recetaDetalle6E->setNombre($medicina->getNombre());
  484.             $recetaDetalle6E->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9% 250 ML. PASAR INTRAVENOSO 90 ML/H');
  485.             $recetaDetalle6E->setIpCrea($ip);
  486.             $recetaDetalle6E->setIpModifica($ip);
  487.             $recetaDetalle6E->setUserCrea($user->getId());
  488.             $recetaDetalle6E->setUserModifica($user->getId());
  489.             $entityManager->persist($recetaDetalle6E);
  490.             
  491.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  492.             $recetaDetalle6F = new RecetaDetalle();
  493.             $recetaDetalle6F->setReceta($recetum2);
  494.             $recetaDetalle6F->setMedicina($medicina);
  495.             $recetaDetalle6F->setCantidad(1);
  496.             $recetaDetalle6F->setNombre($medicina->getNombre());
  497.             $recetaDetalle6F->setIndicacion('INFORMACION ADECUADA A PACIENTE Y FAMILIARES');
  498.             $recetaDetalle6F->setIpCrea($ip);
  499.             $recetaDetalle6F->setIpModifica($ip);
  500.             $recetaDetalle6F->setUserCrea($user->getId());
  501.             $recetaDetalle6F->setUserModifica($user->getId());
  502.             $entityManager->persist($recetaDetalle6F);
  504.         //$fecha = new \DateTime("now");
  505.         $fecha3 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  506.         $fecha3 = $fecha3->add(new DateInterval('PT4H'));
  507.         
  508.         $recetum3 = new Receta();
  509.         $recetum3->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  510.         $recetum3->setEstado(1);
  511.         $recetum3->setCerrada(0);
  512.         $recetum3->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  513.         $recetum3->setPaciente($historia->getPaciente());
  514.         $recetum3->setHistoria($historia);
  515.         $recetum3->setFecha($fecha3);
  516.         $recetum3->setIpCrea($ip);
  517.         $recetum3->setIpModifica($ip);
  518.         $recetum3->setUserCrea($user->getId());
  519.         $recetum3->setUserModifica($user->getId()); 
  520.         $recetum3->setEstudioEvol($estudio);
  521.         $evolucion3 = "PACIENTE EGRESA DE QUIROFANO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE LUEGO DE LA REALIZACION DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS 
  522.  PACIENTE EVOLUCIONA FAVORABLEMENTE DESPUES DE PROCEDIMIENTO. SE MANTIENE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE. CLINICAMENTE BIEN. 
  523.  ES DADA DE ALTA SE EXPLICAN LOS RESULTADOS A LA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE. SE ENTREGARON INDICACIONES AL ALTA 
  524.  SE ENTREGA RECETA CON TRATAMIENTO POSTTERAPEUTICO:";
  525.         $recetum3->setNotasDeEvolucion($evolucion3);
  526.         $entityManager->persist($recetum3);
  527.         
  528.         }else{
  530.         //$fecha = new \DateTime("now");
  531.         $fecha4 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  532.         $fecha4 = $fecha4->add(new DateInterval('PT6H'));
  533.         
  534.         $recetum4 = new Receta();
  535.         $recetum4->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  536.         $recetum4->setEstado(1);
  537.         $recetum4->setCerrada(0);
  538.         $recetum4->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  539.         $recetum4->setPaciente($historia->getPaciente());
  540.         $recetum4->setHistoria($historia);
  541.         $recetum4->setFecha($fecha4);
  542.         $recetum4->setIpCrea($ip);
  543.         $recetum4->setIpModifica($ip);
  544.         $recetum4->setUserCrea($user->getId());
  545.         $recetum4->setUserModifica($user->getId());
  546.         $recetum4->setEstudioEvol($estudio);
  547.         $evolucion4 = 'DE EVOLUCION CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR DOLOR DE MODERADA INTENSIDAD A NIVEL DE RODILLAS, DE VARIOS MESES DE EVOLUCION CON CON PREDOMINIO EN RODILLA IZQUIERDA POSTERIOR A TRAUMA INDIRECTO
  548. DESDE SU PROPIA ALTURA EN DICHA REGION, DOLOR SE INTESIFICA A LA ACTIVIDAD FISICA, AL SUBIR Y BAJAR ESCALERAS, QUE DIFICULTA REALIZAR SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS, EXACERBA CON LEVE LIMITACION FUNCIONAL MAS
  549. AUMENTO DE VOLUMEN QUE DIFICULTA DEAMBULACION EN BIPEDESTACION, MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA DISMINUIDA, AGREGA PARESTESIA EN MIEMBROS INFERIORES, NO REFIERE MEJORIA CON EL USO DE TERAPIA ANALGESICA, EVA 6/10.
  550. AL MOMENTO ALGICO, ORIENTADO EN TIEMPO / ESPACIO / PERSONA. RESULTADO DE RESONANCIA DE RODILLA RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR, FRACTURA HORIZONTAL DEL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO MEDIAL, SE INDICA
  551. INGRESO A ESTA CASA ASISTENCIAL PARA MANEJO INTEGRAL POR ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA.';
  552.         $recetum4->setNotasDeEvolucion($evolucion4);
  553.         $entityManager->persist($recetum4);
  554.         
  555.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  556.             $recetaDetalle7 = new RecetaDetalle();
  557.             $recetaDetalle7->setReceta($recetum4);
  558.             $recetaDetalle7->setMedicina($medicina);
  559.             $recetaDetalle7->setCantidad(0);
  560.             $recetaDetalle7->setNombre($medicina->getNombre());
  561.             $recetaDetalle7->setIndicacion('INGRESO HOSPITALARIO PARA MANEJO INTEGRAL DE PATOLOGIA TRAUMALOGICA QUIRURGICA.');
  562.             $recetaDetalle7->setIpCrea($ip);
  563.             $recetaDetalle7->setIpModifica($ip);
  564.             $recetaDetalle7->setUserCrea($user->getId());
  565.             $recetaDetalle7->setUserModifica($user->getId());
  566.             $entityManager->persist($recetaDetalle7);
  567.             
  568.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  569.             $recetaDetalle8 = new RecetaDetalle();
  570.             $recetaDetalle8->setReceta($recetum4);
  571.             $recetaDetalle8->setMedicina($medicina);
  572.             $recetaDetalle8->setCantidad(0);
  573.             $recetaDetalle8->setNombre($medicina->getNombre());
  574.             $recetaDetalle8->setIndicacion('CUIDADOS POR ENFERMERIA (CONTROL DE SIGNOS VITALES, GLICEMIA, PRESION ARTERIAL, SATURACION DE OXIGENO, ETC.');
  575.             $recetaDetalle8->setIpCrea($ip);
  576.             $recetaDetalle8->setIpModifica($ip);
  577.             $recetaDetalle8->setUserCrea($user->getId());
  578.             $recetaDetalle8->setUserModifica($user->getId());
  579.             $entityManager->persist($recetaDetalle8);
  580.             
  581.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  582.             $recetaDetalle9 = new RecetaDetalle();
  583.             $recetaDetalle9->setReceta($recetum4);
  584.             $recetaDetalle9->setMedicina($medicina);
  585.             $recetaDetalle9->setCantidad(0);
  586.             $recetaDetalle9->setNombre($medicina->getNombre());
  587.             $recetaDetalle9->setIndicacion(' PREPARACION PARA ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA');
  588.             $recetaDetalle9->setIpCrea($ip);
  589.             $recetaDetalle9->setIpModifica($ip);
  590.             $recetaDetalle9->setUserCrea($user->getId());
  591.             $recetaDetalle9->setUserModifica($user->getId());
  592.             $entityManager->persist($recetaDetalle9);
  593.             
  594.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  595.             $recetaDetalle10 = new RecetaDetalle();
  596.             $recetaDetalle10->setReceta($recetum4);
  597.             $recetaDetalle10->setMedicina($medicina);
  598.             $recetaDetalle10->setCantidad(0);
  599.             $recetaDetalle10->setNombre($medicina->getNombre());
  600.             $recetaDetalle10->setIndicacion('CONSENTIMIENTO INFORMADO DE TRAUMATOLOGIA Y ANESTESIOLOGIA');
  601.             $recetaDetalle10->setIpCrea($ip);
  602.             $recetaDetalle10->setIpModifica($ip);
  603.             $recetaDetalle10->setUserCrea($user->getId());
  604.             $recetaDetalle10->setUserModifica($user->getId());
  605.             $entityManager->persist($recetaDetalle10);
  606.             
  607.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  608.             $recetaDetalle11 = new RecetaDetalle();
  609.             $recetaDetalle11->setReceta($recetum4);
  610.             $recetaDetalle11->setMedicina($medicina);
  611.             $recetaDetalle11->setCantidad(0);
  612.             $recetaDetalle11->setNombre($medicina->getNombre());
  613.             $recetaDetalle11->setIndicacion('HIDRATACION');
  614.             $recetaDetalle11->setIpCrea($ip);
  615.             $recetaDetalle11->setIpModifica($ip);
  616.             $recetaDetalle11->setUserCrea($user->getId());
  617.             $recetaDetalle11->setUserModifica($user->getId());
  618.             $entityManager->persist($recetaDetalle11);
  620.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  621.             $recetaDetalle12 = new RecetaDetalle();
  622.             $recetaDetalle12->setReceta($recetum4);
  623.             $recetaDetalle12->setMedicina($medicina);
  624.             $recetaDetalle12->setCantidad(0);
  625.             $recetaDetalle12->setNombre($medicina->getNombre());
  626.             $recetaDetalle12->setIndicacion('NADA POR VIA ORAL');
  627.             $recetaDetalle12->setIpCrea($ip);
  628.             $recetaDetalle12->setIpModifica($ip);
  629.             $recetaDetalle12->setUserCrea($user->getId());
  630.             $recetaDetalle12->setUserModifica($user->getId());
  631.             $entityManager->persist($recetaDetalle12);
  633.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  634.             $recetaDetalle13 = new RecetaDetalle();
  635.             $recetaDetalle13->setReceta($recetum4);
  636.             $recetaDetalle13->setMedicina($medicina);
  637.             $recetaDetalle13->setCantidad(0);
  638.             $recetaDetalle13->setNombre($medicina->getNombre());
  639.             $recetaDetalle13->setIndicacion('INFORMACION A FAMILIARES');
  640.             $recetaDetalle13->setIpCrea($ip);
  641.             $recetaDetalle13->setIpModifica($ip);
  642.             $recetaDetalle13->setUserCrea($user->getId());
  643.             $recetaDetalle13->setUserModifica($user->getId());
  644.             $entityManager->persist($recetaDetalle13);
  646.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  647.             $recetaDetalle14 = new RecetaDetalle();
  648.             $recetaDetalle14->setReceta($recetum4);
  649.             $recetaDetalle14->setMedicina($medicina);
  650.             $recetaDetalle14->setCantidad(1);
  651.             $recetaDetalle14->setNombre($medicina->getNombre());
  652.             $recetaDetalle14->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9%, LIQUIDO PARENTERAL (1000 ML). INTRAVENOSO PASAR A 90 ML/H');
  653.             $recetaDetalle14->setIpCrea($ip);
  654.             $recetaDetalle14->setIpModifica($ip);
  655.             $recetaDetalle14->setUserCrea($user->getId());
  656.             $recetaDetalle14->setUserModifica($user->getId());
  657.             $entityManager->persist($recetaDetalle14);
  659.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'CEFAZOLINA 1 GR AMP(SOLIDO PARENTERAL)' ]);
  660.             $recetaDetalle15 = new RecetaDetalle();
  661.             $recetaDetalle15->setReceta($recetum4);
  662.             $recetaDetalle15->setMedicina($medicina);
  663.             $recetaDetalle15->setCantidad(1);
  664.             $recetaDetalle15->setNombre($medicina->getNombre());
  665.             $recetaDetalle15->setIndicacion('PASAR INTRAVENOSO STAT');
  666.             $recetaDetalle15->setIpCrea($ip);
  667.             $recetaDetalle15->setIpModifica($ip);
  668.             $recetaDetalle15->setUserCrea($user->getId());
  669.             $recetaDetalle15->setUserModifica($user->getId());
  670.             $entityManager->persist($recetaDetalle15);
  672.         //$fecha = new \DateTime("now");
  673.         $fecha5 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  674.         $fecha5 = $fecha5->add(new DateInterval('PT6H'));
  675.         //dd($fecha2, $fecha);
  676.     
  677.         $recetum5 = new Receta();
  678.         $recetum5->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  679.         $recetum5->setEstado(1);
  680.         $recetum5->setCerrada(0);
  681.         $recetum5->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  682.         $recetum5->setPaciente($historia->getPaciente());
  683.         $recetum5->setHistoria($historia);
  684.         $recetum5->setFecha($fecha5);
  685.         $recetum5->setIpCrea($ip);
  686.         $recetum5->setIpModifica($ip);
  687.         $recetum5->setUserCrea($user->getId());
  688.         $recetum5->setUserModifica($user->getId());
  689.         $recetum5->setEstudioEvol($estudio); 
  690.         $evolucion5 = 'PACIENTE INGRESA A AREA DE QUIROFANO, PARA MANEJO INTEGRAL DE SU PATOLOGIA POR ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA, CONSENTIMIENTOS INFORMADOS ENTREGADOS, INFORMACION A FAMILIARES,
  691.         PACIENTE EN CONDICIONES ESTABLES, SIGNOS VITALES DE INGRESO: 000/00 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA: 00 LATIDOS POR MINUTO, SATURACION DE OXIGENO: 00% AIRE AMBIENTE, MEDIAS ANTIEMBOLICAS.';
  692.         $recetum5->setNotasDeEvolucion($evolucion5);
  693.         $entityManager->persist($recetum5);
  694.         
  696.         //$fecha = new \DateTime("now");
  697.         $fecha6 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  698.         $fecha6 = $fecha6->add(new DateInterval('PT7H'));
  699.         //dd($fecha2, $fecha);
  700.     
  701.         $recetum6 = new Receta();
  702.         $recetum6->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  703.         $recetum6->setEstado(1);
  704.         $recetum6->setCerrada(0);
  705.         $recetum6->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  706.         $recetum6->setPaciente($historia->getPaciente());
  707.         $recetum6->setHistoria($historia);
  708.         $recetum6->setFecha($fecha6);
  709.         $recetum6->setIpCrea($ip);
  710.         $recetum6->setIpModifica($ip);
  711.         $recetum6->setUserCrea($user->getId());
  712.         $recetum6->setUserModifica($user->getId());
  713.         $recetum6->setEstudioEvol($estudio); 
  714.         $evolucion6 = 'SE REALIZA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA + PLASTIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR + PLASTIA DE LIGAMENTOS COLATERAL LATERAL + SINOVECTOMIA MAYOR 
  715.         + MENISECTOMIA PARCIAL DE CUERPO DE MENISCO INTERNO Y REPARACION DE CUERNO POSTERIOR DE MENISCO LATERAL. EVIDENCIANDO LOS SIGUIENTES HALLAZOS QUIRURICOS: 1. SINOVITIS MAYOR Y ADHERENCIAS PARAROTULIANAS COMPARTIMIENTO MEDIAL
  716.         2. LATERAL Y SUPRAPATELAR 3. RUPTURA CUERPO EN MENISCO MEDIAL 4. RUPTURA DE CUERNO POSTERIOR A NIVEL DE LA RAMPA EN MENISCO LATERAL 5. RUPTURA TOTAL PRIMARIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR 6. CUERPO EXTRAÑO A NIVEL DE TUNEL TIBIAL Y FEMORAL PRIMARIOS 7. CONDROMALACIA PATELAR GRADO III. AL MOMENTO PACIENTE ESTABLE. SE PASA A POST OPERATORIO PARA CONTROL Y RECUPERACION, SIGNOS VITALES POSTQUIRURGICOS: FRECUENCIA CARDIACA 000 LATIDOS POR MINUTOS, SATURACION DE OXIGENO 00% CON CANULA DE OXIGENO, PESION ARTERIAL 000/00 MMHG, SE DA INDICACIONES Y MEDICACION, POSTERIOR VALORACION DE PACIENTE PARA ALTA AMBULATORIA.';
  717.         $recetum6->setNotasDeEvolucion($evolucion6);
  718.         $entityManager->persist($recetum6);
  720.         
  721.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  722.             $recetaDetalle16 = new RecetaDetalle();
  723.             $recetaDetalle16->setReceta($recetum6);
  724.             $recetaDetalle16->setMedicina($medicina);
  725.             $recetaDetalle16->setCantidad(0);
  726.             $recetaDetalle16->setNombre($medicina->getNombre());
  727.             $recetaDetalle16->setIndicacion('NADA POR ORAL');
  728.             $recetaDetalle16->setIpCrea($ip);
  729.             $recetaDetalle16->setIpModifica($ip);
  730.             $recetaDetalle16->setUserCrea($user->getId());
  731.             $recetaDetalle16->setUserModifica($user->getId());
  732.             $entityManager->persist($recetaDetalle16);
  733.             
  734.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  735.             $recetaDetalle17 = new RecetaDetalle();
  736.             $recetaDetalle17->setReceta($recetum6);
  737.             $recetaDetalle17->setMedicina($medicina);
  738.             $recetaDetalle17->setCantidad(0);
  739.             $recetaDetalle17->setNombre($medicina->getNombre());
  740.             $recetaDetalle17->setIndicacion('CONTROL DE SIGNOS VITALES');
  741.             $recetaDetalle17->setIpCrea($ip);
  742.             $recetaDetalle17->setIpModifica($ip);
  743.             $recetaDetalle17->setUserCrea($user->getId());
  744.             $recetaDetalle17->setUserModifica($user->getId());
  745.             $entityManager->persist($recetaDetalle17);
  746.             
  747.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  748.             $recetaDetalle18 = new RecetaDetalle();
  749.             $recetaDetalle18->setReceta($recetum6);
  750.             $recetaDetalle18->setMedicina($medicina);
  751.             $recetaDetalle18->setCantidad(0);
  752.             $recetaDetalle18->setNombre($medicina->getNombre());
  753.             $recetaDetalle18->setIndicacion('COMPRESAS FRIAS (HIELO LOCAL) EN MIEMBRO AFECTO (RODILLA IZQUIERDA)');
  754.             $recetaDetalle18->setIpCrea($ip);
  755.             $recetaDetalle18->setIpModifica($ip);
  756.             $recetaDetalle18->setUserCrea($user->getId());
  757.             $recetaDetalle18->setUserModifica($user->getId());
  758.             $entityManager->persist($recetaDetalle18);
  759.             
  760.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  761.             $recetaDetalle19 = new RecetaDetalle();
  762.             $recetaDetalle19->setReceta($recetum6);
  763.             $recetaDetalle19->setMedicina($medicina);
  764.             $recetaDetalle19->setCantidad(0);
  765.             $recetaDetalle19->setNombre($medicina->getNombre());
  766.             $recetaDetalle19->setIndicacion('MIEMBRO AFECTO, CON INMOVILIZADOR ARTICULABLE DE RODILLA IZQUIERDA');
  767.             $recetaDetalle19->setIpCrea($ip);
  768.             $recetaDetalle19->setIpModifica($ip);
  769.             $recetaDetalle19->setUserCrea($user->getId());
  770.             $recetaDetalle19->setUserModifica($user->getId());
  771.             $entityManager->persist($recetaDetalle19);
  772.             
  773.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  774.             $recetaDetalle20 = new RecetaDetalle();
  775.             $recetaDetalle20->setReceta($recetum6);
  776.             $recetaDetalle20->setMedicina($medicina);
  777.             $recetaDetalle20->setCantidad(0);
  778.             $recetaDetalle20->setNombre($medicina->getNombre());
  779.             $recetaDetalle20->setIndicacion('DEAMBULACION DESPUES DE 5 HORAS, MOVILIDAD DE MIEMBROS, POST ANESTESIA GENERAL');
  780.             $recetaDetalle20->setIpCrea($ip);
  781.             $recetaDetalle20->setIpModifica($ip);
  782.             $recetaDetalle20->setUserCrea($user->getId());
  783.             $recetaDetalle20->setUserModifica($user->getId());
  784.             $entityManager->persist($recetaDetalle20);
  786.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  787.             $recetaDetalle21 = new RecetaDetalle();
  788.             $recetaDetalle21->setReceta($recetum6);
  789.             $recetaDetalle21->setMedicina($medicina);
  790.             $recetaDetalle21->setCantidad(0);
  791.             $recetaDetalle21->setNombre($medicina->getNombre());
  792.             $recetaDetalle21->setIndicacion('INFORMACION ADECUADA A PACIENTE Y FAMILIARES');
  793.             $recetaDetalle21->setIpCrea($ip);
  794.             $recetaDetalle21->setIpModifica($ip);
  795.             $recetaDetalle21->setUserCrea($user->getId());
  796.             $recetaDetalle21->setUserModifica($user->getId());
  797.             $entityManager->persist($recetaDetalle21);
  799.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  800.             $recetaDetalle22 = new RecetaDetalle();
  801.             $recetaDetalle22->setReceta($recetum6);
  802.             $recetaDetalle22->setMedicina($medicina);
  803.             $recetaDetalle22->setCantidad(0);
  804.             $recetaDetalle22->setNombre($medicina->getNombre());
  805.             $recetaDetalle22->setIndicacion('VALORACION ESCALA PARA ALTA');
  806.             $recetaDetalle22->setIpCrea($ip);
  807.             $recetaDetalle22->setIpModifica($ip);
  808.             $recetaDetalle22->setUserCrea($user->getId());
  809.             $recetaDetalle22->setUserModifica($user->getId());
  810.             $entityManager->persist($recetaDetalle22);
  812.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  813.             $recetaDetalle23 = new RecetaDetalle();
  814.             $recetaDetalle23->setReceta($recetum6);
  815.             $recetaDetalle23->setMedicina($medicina);
  816.             $recetaDetalle23->setCantidad(0);
  817.             $recetaDetalle23->setNombre($medicina->getNombre());
  818.             $recetaDetalle23->setIndicacion('TERAPIA DEL DOLOR');
  819.             $recetaDetalle23->setIpCrea($ip);
  820.             $recetaDetalle23->setIpModifica($ip);
  821.             $recetaDetalle23->setUserCrea($user->getId());
  822.             $recetaDetalle23->setUserModifica($user->getId());
  823.             $entityManager->persist($recetaDetalle23);
  825.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  826.             $recetaDetalle24 = new RecetaDetalle();
  827.             $recetaDetalle24->setReceta($recetum6);
  828.             $recetaDetalle24->setMedicina($medicina);
  829.             $recetaDetalle24->setCantidad(1);
  830.             $recetaDetalle24->setNombre($medicina->getNombre());
  831.             $recetaDetalle24->setIndicacion('INTRAVENOSO PASAR A 120 ML/H');
  832.             $recetaDetalle24->setIpCrea($ip);
  833.             $recetaDetalle24->setIpModifica($ip);
  834.             $recetaDetalle24->setUserCrea($user->getId());
  835.             $recetaDetalle24->setUserModifica($user->getId());
  836.             $entityManager->persist($recetaDetalle24);
  838.          //$fecha = new \DateTime("now");
  839.         $fecha7 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  840.         $fecha7 = $fecha7->add(new DateInterval('PT8H'));
  841.         //dd($fecha2, $fecha);
  842.     
  843.         $recetum7 = new Receta();
  844.         $recetum7->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  845.         $recetum7->setEstado(1);
  846.         $recetum7->setCerrada(0);
  847.         $recetum7->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  848.         $recetum7->setPaciente($historia->getPaciente());
  849.         $recetum7->setHistoria($historia);
  850.         $recetum7->setFecha($fecha7);
  851.         $recetum7->setIpCrea($ip);
  852.         $recetum7->setIpModifica($ip);
  853.         $recetum7->setUserCrea($user->getId());
  854.         $recetum7->setUserModifica($user->getId()); 
  855.         $recetum7->setEstudioEvol($estudio);
  856.         $evolucion7 = 'PACIENTE CRUZA A POST-OPERATORIO, HOSPITALIZACION, PACIENTE DESPIERTO, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO, PERSONA, LENGUAJE NORMAL. FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES: JUCIO NORMAL, CALCULO Y ABSTRACCION: NORMAL FUNCIONES CORTICALES ESPECIFICAS: NORMAL, PARESCRANEALES: NORMAL FUERZA MUSCULAR: NORMAL, TONO: NORMAL, TROFISMO: NORMAL, REFLEJOS: NORMAL, MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: NO, SENSIBILIDAD: NORMAL, COORDINACION: NORMAL, REFLEJO ANORMAL: NO, SNOS VITALES: PRESION ARTERIAL 000/00 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA: 00 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 POR MINUTO, SATURACION DE OXIGENO: 00% AIRE AMBIENTE, PACIENTE ESTABLE, SE COLOCA SONDA VESICAL FOLEYN14, VALORACION EVOLUTIVA DE ESCALA DE BROMAGE.';
  857.         $recetum7->setNotasDeEvolucion($evolucion7);
  858.         $entityManager->persist($recetum7);
  861.          //$fecha = new \DateTime("now");
  862.         $fecha8 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  863.         $fecha8 = $fecha8->add(new DateInterval('PT9H'));
  864.         //dd($fecha2, $fecha);
  865.     
  866.         $recetum8 = new Receta();
  867.         $recetum8->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  868.         $recetum8->setEstado(1);
  869.         $recetum8->setCerrada(0);
  870.         $recetum8->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  871.         $recetum8->setPaciente($historia->getPaciente());
  872.         $recetum8->setHistoria($historia);
  873.         $recetum8->setFecha($fecha8);
  874.         $recetum8->setIpCrea($ip);
  875.         $recetum8->setIpModifica($ip);
  876.         $recetum8->setUserCrea($user->getId());
  877.         $recetum8->setUserModifica($user->getId());
  878.         $recetum8->setEstudioEvol($estudio); 
  879.         $evolucion8 = 'AL MOMENTO, PACIENTE HEMODINAMICAMENTEES ESTABLE, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, AFEBRIL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, DIURESIS CONSERVADA, DESPIERTA, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL, INICIO CON DEAMBULACION, SIN DIFICULTAD PARA LA MARCHA, CON IELO LOCAL CADA 20 MINUTOS, MAS TERAPIA PARA EL DOLOR, PACIENTE CON FAJA ABDOMINAL POSTOPERATORIA, BUENA EVOLUCION CLINICA, PRE ALTA.';
  880.         $recetum8->setNotasDeEvolucion($evolucion8);
  881.         $entityManager->persist($recetum8);
  883.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  884.             $recetaDetalle25 = new RecetaDetalle();
  885.             $recetaDetalle25->setReceta($recetum8);
  886.             $recetaDetalle25->setMedicina($medicina);
  887.             $recetaDetalle25->setCantidad(1);
  888.             $recetaDetalle25->setNombre($medicina->getNombre());
  889.             $recetaDetalle25->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9%, LIQUIDO PARENTERAL (1000 ML), PASAR INTRAVENOSO A 90 ML/H.');
  890.             $recetaDetalle25->setIpCrea($ip);
  891.             $recetaDetalle25->setIpModifica($ip);
  892.             $recetaDetalle25->setUserCrea($user->getId());
  893.             $recetaDetalle25->setUserModifica($user->getId());
  894.             $entityManager->persist($recetaDetalle25);
  896.          //$fecha = new \DateTime("now");
  897.         $fecha9 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  898.         $fecha9 = $fecha9->add(new DateInterval('PT10H'));
  899.         //dd($fecha2, $fecha);
  900.     
  901.         $recetum9 = new Receta();
  902.         $recetum9->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  903.         $recetum9->setEstado(1);
  904.         $recetum9->setCerrada(0);
  905.         $recetum9->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  906.         $recetum9->setPaciente($historia->getPaciente());
  907.         $recetum9->setHistoria($historia);
  908.         $recetum9->setFecha($fecha9);
  909.         $recetum9->setIpCrea($ip);
  910.         $recetum9->setIpModifica($ip);
  911.         $recetum9->setUserCrea($user->getId());
  912.         $recetum9->setUserModifica($user->getId()); 
  913.         $recetum9->setEstudioEvol($estudio);
  914.         $evolucion9 = 'SE REVALORA PACIENTE, EN BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACION Y PERSONA, HERIDA QUIRURGICA CON GASA ESTERIL, VENDAJE DE WATTA Y ELASTICA, CON INMOVILIZADOR DE RODILLA IZQUIERDA, POR LO QUE SE DECIDE ALTA MEDICA EL DIA DE OY MAS INDICACIONES Y CONTROL POR CONSULTA EXTERNA, TRATAMIENTO AMBULATORIO.';
  915.         $recetum9->setNotasDeEvolucion($evolucion9);
  916.         $entityManager->persist($recetum9);
  918.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  919.             $recetaDetalle26 = new RecetaDetalle();
  920.             $recetaDetalle26->setReceta($recetum9);
  921.             $recetaDetalle26->setMedicina($medicina);
  922.             $recetaDetalle26->setCantidad(0);
  923.             $recetaDetalle26->setNombre($medicina->getNombre());
  924.             $recetaDetalle26->setIndicacion('RETIRO DE VIA PERIFERICA');
  925.             $recetaDetalle26->setIpCrea($ip);
  926.             $recetaDetalle26->setIpModifica($ip);
  927.             $recetaDetalle26->setUserCrea($user->getId());
  928.             $recetaDetalle26->setUserModifica($user->getId());
  929.             $entityManager->persist($recetaDetalle26);
  931.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  932.             $recetaDetalle27 = new RecetaDetalle();
  933.             $recetaDetalle27->setReceta($recetum9);
  934.             $recetaDetalle27->setMedicina($medicina);
  935.             $recetaDetalle27->setCantidad(0);
  936.             $recetaDetalle27->setNombre($medicina->getNombre());
  937.             $recetaDetalle27->setIndicacion('USO DE INMOVILIZADOR ARTICULABLE RODILLA IZQUIERDA');
  938.             $recetaDetalle27->setIpCrea($ip);
  939.             $recetaDetalle27->setIpModifica($ip);
  940.             $recetaDetalle27->setUserCrea($user->getId());
  941.             $recetaDetalle27->setUserModifica($user->getId());
  942.             $entityManager->persist($recetaDetalle27);
  944.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  945.             $recetaDetalle28 = new RecetaDetalle();
  946.             $recetaDetalle28->setReceta($recetum9);
  947.             $recetaDetalle28->setMedicina($medicina);
  948.             $recetaDetalle28->setCantidad(0);
  949.             $recetaDetalle28->setNombre($medicina->getNombre());
  950.             $recetaDetalle28->setIndicacion('REPOSO ABSOLUTO DURANTE 24 HORAS');
  951.             $recetaDetalle28->setIpCrea($ip);
  952.             $recetaDetalle28->setIpModifica($ip);
  953.             $recetaDetalle28->setUserCrea($user->getId());
  954.             $recetaDetalle28->setUserModifica($user->getId());
  955.             $entityManager->persist($recetaDetalle28);
  957.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  958.             $recetaDetalle29 = new RecetaDetalle();
  959.             $recetaDetalle29->setReceta($recetum9);
  960.             $recetaDetalle29->setMedicina($medicina);
  961.             $recetaDetalle29->setCantidad(0);
  962.             $recetaDetalle29->setNombre($medicina->getNombre());
  963.             $recetaDetalle29->setIndicacion('RETIRO DE PUNTOS DENTRO DE 15 DIAS');
  964.             $recetaDetalle29->setIpCrea($ip);
  965.             $recetaDetalle29->setIpModifica($ip);
  966.             $recetaDetalle29->setUserCrea($user->getId());
  967.             $recetaDetalle29->setUserModifica($user->getId());
  968.             $entityManager->persist($recetaDetalle29);
  970.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  971.             $recetaDetalle30 = new RecetaDetalle();
  972.             $recetaDetalle30->setReceta($recetum9);
  973.             $recetaDetalle30->setMedicina($medicina);
  974.             $recetaDetalle30->setCantidad(0);
  975.             $recetaDetalle30->setNombre($medicina->getNombre());
  976.             $recetaDetalle30->setIndicacion('VALORACION POR CONSULTA EXTERNA DENTRO DE 15 DIAS');
  977.             $recetaDetalle30->setIpCrea($ip);
  978.             $recetaDetalle30->setIpModifica($ip);
  979.             $recetaDetalle30->setUserCrea($user->getId());
  980.             $recetaDetalle30->setUserModifica($user->getId());
  981.             $entityManager->persist($recetaDetalle30);
  983.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  984.             $recetaDetalle31 = new RecetaDetalle();
  985.             $recetaDetalle31->setReceta($recetum9);
  986.             $recetaDetalle31->setMedicina($medicina);
  987.             $recetaDetalle31->setCantidad(0);
  988.             $recetaDetalle31->setNombre($medicina->getNombre());
  989.             $recetaDetalle31->setIndicacion('CERTIFICADO MEDICO DE DESCANSO POR 30 DIAS');
  990.             $recetaDetalle31->setIpCrea($ip);
  991.             $recetaDetalle31->setIpModifica($ip);
  992.             $recetaDetalle31->setUserCrea($user->getId());
  993.             $recetaDetalle31->setUserModifica($user->getId());
  994.             $entityManager->persist($recetaDetalle31);
  996.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'CEFUROXIMA SOLIDO ORAL TABLETA 500MG' ]);
  997.             $recetaDetalle32 = new RecetaDetalle();
  998.             $recetaDetalle32->setReceta($recetum9);
  999.             $recetaDetalle32->setMedicina($medicina);
  1000.             $recetaDetalle32->setCantidad(0);
  1001.             $recetaDetalle32->setNombre($medicina->getNombre());
  1002.             $recetaDetalle32->setIndicacion('CADA 12 HORAS DURANTE 10 DIAS');
  1003.             $recetaDetalle32->setIpCrea($ip);
  1004.             $recetaDetalle32->setIpModifica($ip);
  1005.             $recetaDetalle32->setUserCrea($user->getId());
  1006.             $recetaDetalle32->setUserModifica($user->getId());
  1007.             $entityManager->persist($recetaDetalle32);
  1009.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'CEFUROXIMA SOLIDO ORAL TABLETA 500MG' ]);
  1010.             $recetaDetalle33 = new RecetaDetalle();
  1011.             $recetaDetalle33->setReceta($recetum9);
  1012.             $recetaDetalle33->setMedicina($medicina);
  1013.             $recetaDetalle33->setCantidad(0);
  1014.             $recetaDetalle33->setNombre($medicina->getNombre());
  1015.             $recetaDetalle33->setIndicacion('VIA ORAL CADA 12 HORAS DURANTE 10 DIAS');
  1016.             $recetaDetalle33->setIpCrea($ip);
  1017.             $recetaDetalle33->setIpModifica($ip);
  1018.             $recetaDetalle33->setUserCrea($user->getId());
  1019.             $recetaDetalle33->setUserModifica($user->getId());
  1020.             $entityManager->persist($recetaDetalle33);
  1022.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL' ]);
  1023.             $recetaDetalle34 = new RecetaDetalle();
  1024.             $recetaDetalle34->setReceta($recetum9);
  1025.             $recetaDetalle34->setMedicina($medicina);
  1026.             $recetaDetalle34->setCantidad(0);
  1027.             $recetaDetalle34->setNombre($medicina->getNombre());
  1028.             $recetaDetalle34->setIndicacion('VIA ORAL CADA 8 HORAS DURANTE 5 DIAS');
  1029.             $recetaDetalle34->setIpCrea($ip);
  1030.             $recetaDetalle34->setIpModifica($ip);
  1031.             $recetaDetalle34->setUserCrea($user->getId());
  1032.             $recetaDetalle34->setUserModifica($user->getId());
  1033.             $entityManager->persist($recetaDetalle34);
  1035.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1036.             $recetaDetalle35 = new RecetaDetalle();
  1037.             $recetaDetalle35->setReceta($recetum9);
  1038.             $recetaDetalle35->setMedicina($medicina);
  1039.             $recetaDetalle35->setCantidad(0);
  1040.             $recetaDetalle35->setNombre($medicina->getNombre());
  1041.             $recetaDetalle35->setIndicacion('SALES DE REHIDRATACION ORAL 1 LITRO CADA 12 HORAS DURANTE 4 DIAS (DISTRIBUIDO)');
  1042.             $recetaDetalle35->setIpCrea($ip);
  1043.             $recetaDetalle35->setIpModifica($ip);
  1044.             $recetaDetalle35->setUserCrea($user->getId());
  1045.             $recetaDetalle35->setUserModifica($user->getId());
  1046.             $entityManager->persist($recetaDetalle35);
  1048.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'MAGALDRATO 800 MG + SIMETICONA 60MG/100ML' ]);
  1049.             $recetaDetalle36 = new RecetaDetalle();
  1050.             $recetaDetalle36->setReceta($recetum9);
  1051.             $recetaDetalle36->setMedicina($medicina);
  1052.             $recetaDetalle36->setCantidad(0);
  1053.             $recetaDetalle36->setNombre($medicina->getNombre());
  1054.             $recetaDetalle36->setIndicacion('TOMAR VIA ORAL 5ML CADA 8 HORAS DURANTE 10 DIAS (20 MINUTOS DESPUES DE LAS COMIDAS)');
  1055.             $recetaDetalle36->setIpCrea($ip);
  1056.             $recetaDetalle36->setIpModifica($ip);
  1057.             $recetaDetalle36->setUserCrea($user->getId());
  1058.             $recetaDetalle36->setUserModifica($user->getId());
  1059.             $entityManager->persist($recetaDetalle36);
  1061.             $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'MAGALDRATO 800 MG + SIMETICONA 60MG/100ML' ]);
  1062.             $recetaDetalle37 = new RecetaDetalle();
  1063.             $recetaDetalle37->setReceta($recetum9);
  1064.             $recetaDetalle37->setMedicina($medicina);
  1065.             $recetaDetalle37->setCantidad(0);
  1066.             $recetaDetalle37->setNombre($medicina->getNombre());
  1067.             $recetaDetalle37->setIndicacion('VIA ORAL CADA DIA DURANTE 10 DIAS');
  1068.             $recetaDetalle37->setIpCrea($ip);
  1069.             $recetaDetalle37->setIpModifica($ip);
  1070.             $recetaDetalle37->setUserCrea($user->getId());
  1071.             $recetaDetalle37->setUserModifica($user->getId());
  1072.             $entityManager->persist($recetaDetalle37);
  1073.         }    
  1074.         
  1075.         $entityManager->flush();
  1076.         return $this->redirectToRoute('estudio_edit',[
  1077.             'id'         => $estudio->getId(),
  1078.         ]);
  1079.      
  1081.     }
  1083.     /**
  1084.      * @Route("/listado_chequeo_pdf/{id}", name="listado_chequeo_pdf", methods={"GET"})
  1085.      */
  1086.     public function listado_chequeo_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  1087.     {
  1088.         
  1089.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  1090.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  1091.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  1092.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  1093.         
  1094.         $pdfOptions = new Options();
  1095.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  1096.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  1097.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  1098.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  1099.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  1100.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  1102.         //dd($estudio->getEpicrises()->first()->getId());
  1103.         $epicrisis = null;
  1104.         $primerdx = null;
  1105.         $segundodx = null;
  1107.         if($estudio->getEpicrises()->first() != null){
  1108.             $epicrisis = $estudio->getEpicrises()->first();
  1109.         
  1110.             if($epicrisis != null){
  1111.                 $dxs_ingreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises('INGRESO');
  1112.                // dd($dxs_ingreso);
  1113.                 if($dxs_ingreso != null){
  1114.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  1115.                     $dx = $dxs_ingreso->first();
  1116.                     if($dx){
  1117.                         $primerdx = $dx->getNombre();
  1118.                     }
  1119.                     
  1120.                 }
  1121.             }
  1123.             if($epicrisis != null){
  1124.                 $dxs_egreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises('EGRESO');
  1125.                // dd($dxs_ingreso);
  1126.                 if($dxs_egreso != null){
  1127.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  1128.                     $dxe = $dxs_egreso->first();
  1129.                     if($dx){
  1130.                         $segundodx = $dxe->getNombre();
  1131.                     }
  1132.                     
  1133.                 }
  1134.             }
  1135.             
  1136.         }
  1137.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  1138.         $html = $this->renderView('estudio/listado_chequeo_pdf.html.twig',[
  1139.             'estudio'     => $estudio,
  1140.             'agenda'      => $agenda,
  1141.             'empresa'     => $empresa,
  1142.             'lmes'        => $lmes, 
  1143.             'epicrisis'   => $epicrisis,
  1144.             'primerdx' => $primerdx,
  1145.             'segundodx' => $segundodx,
  1146.         ]);
  1147.         
  1148.         // Cargar HTML en Dompdf
  1149.         $dompdf->loadHtml($html);
  1150.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  1152.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  1153.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  1154.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  1156.         // Renderiza el HTML como PDF
  1157.         $dompdf->render();
  1159.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  1160.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  1161.             "Attachment" => false
  1162.         ]);
  1163.     }
  1164.     
  1165.     /**
  1166.      * @Route("/evolucion_enfermeria_pdf/{id}", name="evolucion_enfermeria_pdf", methods={"GET"})
  1167.      */
  1168.     public function evolucion_enfermeria_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  1169.     {
  1170.         
  1171.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  1172.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  1173.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  1174.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  1175.         
  1176.         $pdfOptions = new Options();
  1177.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  1178.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  1179.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  1180.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  1181.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  1182.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  1184.        
  1185.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  1186.         $html = $this->renderView('estudio/evolucion_enfermeria_pdf.html.twig',[
  1187.             'estudio'     => $estudio,
  1188.             'agenda'      => $agenda,
  1189.             'empresa'     => $empresa,
  1190.             'lmes'        => $lmes,
  1191.         ]);
  1192.         
  1193.         // Cargar HTML en Dompdf
  1194.         $dompdf->loadHtml($html);
  1195.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  1197.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  1198.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  1199.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  1201.         // Renderiza el HTML como PDF
  1202.         $dompdf->render();
  1204.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  1205.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  1206.             "Attachment" => false
  1207.         ]);
  1208.     }
  1209.     
  1210.     /**
  1211.      * @Route("/orden_puntos_transicion_pdf/{id}", name="orden_puntos_transicion_pdf", methods={"GET"})
  1212.      */
  1213.     public function orden_puntos_transicion_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  1214.     {
  1215.         
  1216.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  1217.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  1218.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  1219.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  1220.         
  1221.         $pdfOptions = new Options();
  1222.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  1223.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  1224.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  1225.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  1226.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  1227.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  1229.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  1230.         $html = $this->renderView('estudio/formulario_puntos_transicion.html.twig',[
  1231.             'estudio'     => $estudio,
  1232.             'agenda'      => $agenda,
  1233.             'empresa'     => $empresa,
  1234.             'lmes'        => $lmes, 
  1235.         ]);
  1236.         
  1237.         // Cargar HTML en Dompdf
  1238.         $dompdf->loadHtml($html);
  1239.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  1241.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  1242.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  1243.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  1245.         // Renderiza el HTML como PDF
  1246.         $dompdf->render();
  1248.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  1249.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  1250.             "Attachment" => false
  1251.         ]);
  1252.     }
  1254.     /**
  1255.      * @Route("/orden_puntos_transicion_post_pdf/{id}", name="orden_puntos_transicion_post_pdf", methods={"GET"})
  1256.      */
  1257.     public function orden_puntos_transicion_post_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  1258.     {
  1259.         
  1260.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  1261.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  1262.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  1263.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  1264.         
  1265.         $pdfOptions = new Options();
  1266.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  1267.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  1268.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  1269.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  1270.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  1271.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  1273.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  1274.         $html = $this->renderView('estudio/formulario_puntos_transicion_post.html.twig',[
  1275.             'estudio'     => $estudio,
  1276.             'agenda'      => $agenda,
  1277.             'empresa'     => $empresa,
  1278.             'lmes'        => $lmes, 
  1279.         ]);
  1280.         
  1281.         // Cargar HTML en Dompdf
  1282.         $dompdf->loadHtml($html);
  1283.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  1285.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  1286.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  1287.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  1289.         // Renderiza el HTML como PDF
  1290.         $dompdf->render();
  1292.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  1293.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  1294.             "Attachment" => false
  1295.         ]);
  1296.     }
  1298.     /**
  1299.      * @Route("/nuevo/{id_historia}/unico", name="estudio_nuevo_unico", methods={"GET"})
  1300.      */
  1301.     public function estudi_unico(EstudioRepository $estudioRepository, $id_historia, HistoriaClinicaRepository $historiaClinicaRepository, Request $request, MedicinaRepository $medicinaRepository): Response
  1302.     {
  1303.         $ip         = $request->getClientIp();
  1304.         $user       = $this->security->getUser();
  1305.         $historia   = $historiaClinicaRepository->find($id_historia);
  1306.         $estudio    = $estudioRepository->BuscarHistoria($id_historia);
  1307.         $agenda     = $historia->getAgenda();
  1308.         //dd($estudio);
  1309.         if($estudio == null){
  1310.             $estudio = new Estudio();
  1311.             $entityManager = $this->getDoctrine()->getManager();
  1312.             $estudio->setIpCrea($ip);
  1313.             $estudio->setIpModifica($ip);
  1314.             $estudio->setUserCrea($user->getId());
  1315.             $estudio->setUserModifica($user->getId());
  1316.             $estudio->setEstado(1);
  1317.             $estudio->setPuntuacionMayoredad('0');
  1318.             $estudio->setPuntuacionCirugia('0');
  1319.             $estudio->setPuntuacionAntecendentes('0');
  1320.             $estudio->setPuntuacionNeoplasia('0');
  1321.             $estudio->setPuntuacionDolor('0');
  1322.             $estudio->setPuntuacionHemoptisis('0');
  1323.             $estudio->setPuntuacionFrec('0');
  1324.             $estudio->setPuntuacionFrecuencia('0');
  1325.             $estudio->setPuntuacionPalpacion('0');
  1326.             $estudio->setProcedimiento($agenda->getProcedimiento());
  1327.             //$estudio->setEnfermeriaevolucion3('PACIENTE SALE DE QUIROFANO. SIGNOS VITALES ESTABLES. PASA A POST OPERATORIO. CONTINUA INDICACIONES MEDICAS EL PACIENTE');
  1328.             $estudio->setHistoria($historia);
  1329.             $entityManager->persist($estudio);
  1330.             //$entityManager->flush();
  1331.             // EPICRISIS
  1332.             $epicrisi = new Epicrisis();
  1333.             $epicrisi->setHistoria($historia);
  1334.             $epicrisi->setEstudio($estudio);
  1335.             $epicrisi->setIpCrea($ip);
  1336.             $epicrisi->setIpModifica($ip);
  1337.             $epicrisi->setUserCrea($user->getId());
  1338.             $epicrisi->setUserModifica($user->getId());
  1339.             $epicrisi->setEstado(1);
  1340.             $epicrisi->setCuadroClinico($historia->getEvolucion());
  1341.             $epicrisi->setEvolucionComplicaciones('EVOLUCIONA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN COMPLICACIONES');
  1342.             $epicrisi->setTratamiento('NO TERAPEUTICA');
  1343.             $epicrisi->setEgreso('EGRESA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON PRONOSTICO FAVORABLE');
  1344.             $epicrisi->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1345.             $entityManager->persist($epicrisi);
  1346.             
  1347.            //EVOLUCION
  1348.        
  1349.             //$fecha = new \DateTime("now");
  1350.             //dd($historia->getAgenda()->getEspecialidad());
  1351.             $fecha = $historia->getAgenda()->getInicio();
  1352.             if($historia->getAgenda()->getEspecialidad()->getId() == '12' or $historia->getAgenda()->getEspecialidad()->getId() == '44'){        
  1353.                 $recetum = new Receta();
  1354.                 $recetum->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1355.                 $recetum->setEstado(1);
  1356.                 $recetum->setCerrada(0);
  1357.                 $recetum->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1358.                 $recetum->setPaciente($historia->getPaciente());
  1359.                 $recetum->setHistoria($historia);
  1360.                 $recetum->setFecha($fecha);
  1361.                 $recetum->setIpCrea($ip);
  1362.                 $recetum->setIpModifica($ip);
  1363.                 $recetum->setUserCrea($user->getId());
  1364.                 $recetum->setUserModifica($user->getId()); 
  1365.                 $recetum->setEstudioEvol($estudio);
  1366.                 $evolucion = $historia->getEvolucion();
  1367.                 if($evolucion == null){
  1368.                     if($historia->getPaciente()->getSexo()){
  1369.                         $tsexo = 'MASCULINO ';    
  1370.                     }else{
  1371.                         $tsexo = 'FEMENINO ';    
  1372.                     }
  1373.                     $evolucion1 = 'PACIENTE DE SEXO '.$tsexo.' DE '.$historia->getPaciente()->calculaedad();  
  1374.                 
  1375.                     $evolucion1 = $evolucion1."
  1376.                     APP:
  1377.                     APF:
  1378.                     APQX:
  1379.                     ALERGIAS:
  1381.                     MOTIVO DE ESTUDIO:";
  1382.             
  1383.                 }
  1384.                 
  1385.                 $recetum->setNotasDeEvolucion($evolucion1);
  1386.                 $entityManager->persist($recetum);
  1387.                 //dd($recetum,$estudio->getId());
  1388.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1389.                 $recetaDetalle = new RecetaDetalle();
  1390.                 $recetaDetalle->setReceta($recetum);
  1391.                 $recetaDetalle->setMedicina($medicina);
  1392.                 $recetaDetalle->setCantidad(0);
  1393.                 $recetaDetalle->setNombre($medicina->getNombre());
  1394.                 $recetaDetalle->setIndicacion('NADA POR VIA ORAL');
  1395.                 $recetaDetalle->setIpCrea($ip);
  1396.                 $recetaDetalle->setIpModifica($ip);
  1397.                 $recetaDetalle->setUserCrea($user->getId());
  1398.                 $recetaDetalle->setUserModifica($user->getId());
  1399.                 $entityManager->persist($recetaDetalle);
  1400.                 
  1401.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1402.                 $recetaDetalle = new RecetaDetalle();
  1403.                 $recetaDetalle->setReceta($recetum);
  1404.                 $recetaDetalle->setMedicina($medicina);
  1405.                 $recetaDetalle->setCantidad(0);
  1406.                 $recetaDetalle->setNombre($medicina->getNombre());
  1407.                 $recetaDetalle->setIndicacion('CONTROL DE SIGNOS VITALES');
  1408.                 $recetaDetalle->setIpCrea($ip);
  1409.                 $recetaDetalle->setIpModifica($ip);
  1410.                 $recetaDetalle->setUserCrea($user->getId());
  1411.                 $recetaDetalle->setUserModifica($user->getId());
  1412.                 $entityManager->persist($recetaDetalle);
  1413.                 
  1414.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1415.                 $recetaDetalle2 = new RecetaDetalle();
  1416.                 $recetaDetalle2->setReceta($recetum);
  1417.                 $recetaDetalle2->setMedicina($medicina);
  1418.                 $recetaDetalle2->setCantidad(1);
  1419.                 $recetaDetalle2->setNombre($medicina->getNombre());
  1420.                 $recetaDetalle2->setIndicacion('CONTROL DE GLICEMIA');
  1421.                 $recetaDetalle2->setIpCrea($ip);
  1422.                 $recetaDetalle2->setIpModifica($ip);
  1423.                 $recetaDetalle2->setUserCrea($user->getId());
  1424.                 $recetaDetalle2->setUserModifica($user->getId());
  1425.                 $entityManager->persist($recetaDetalle2);
  1426.                 
  1427.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1428.                 $recetaDetalle3 = new RecetaDetalle();
  1429.                 $recetaDetalle3->setReceta($recetum);
  1430.                 $recetaDetalle3->setMedicina($medicina);
  1431.                 $recetaDetalle3->setCantidad(0);
  1432.                 $recetaDetalle3->setNombre($medicina->getNombre());
  1433.                 $recetaDetalle3->setIndicacion('SE SOLICITA EXAMENES PRE-QUIRURGICOS');
  1434.                 $recetaDetalle3->setIpCrea($ip);
  1435.                 $recetaDetalle3->setIpModifica($ip);
  1436.                 $recetaDetalle3->setUserCrea($user->getId());
  1437.                 $recetaDetalle3->setUserModifica($user->getId());
  1438.                 $entityManager->persist($recetaDetalle3);
  1439.                 
  1440.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1441.                 $recetaDetalle4 = new RecetaDetalle();
  1442.                 $recetaDetalle4->setReceta($recetum);
  1443.                 $recetaDetalle4->setMedicina($medicina);
  1444.                 $recetaDetalle4->setCantidad(0);
  1445.                 $recetaDetalle4->setNombre($medicina->getNombre());
  1446.                 $recetaDetalle4->setIndicacion('PREPARACION DE PACIENTE PARA PROCEDIMIENTO');
  1447.                 $recetaDetalle4->setIpCrea($ip);
  1448.                 $recetaDetalle4->setIpModifica($ip);
  1449.                 $recetaDetalle4->setUserCrea($user->getId());
  1450.                 $recetaDetalle4->setUserModifica($user->getId());
  1451.                 $entityManager->persist($recetaDetalle4);
  1452.                 
  1453.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1454.                 $recetaDetalle4A = new RecetaDetalle();
  1455.                 $recetaDetalle4A->setReceta($recetum);
  1456.                 $recetaDetalle4A->setMedicina($medicina);
  1457.                 $recetaDetalle4A->setCantidad(0);
  1458.                 $recetaDetalle4A->setNombre($medicina->getNombre());
  1459.                 $recetaDetalle4A->setIndicacion('CANALIZACION DE VIA PERIFERICA');
  1460.                 $recetaDetalle4A->setIpCrea($ip);
  1461.                 $recetaDetalle4A->setIpModifica($ip);
  1462.                 $recetaDetalle4A->setUserCrea($user->getId());
  1463.                 $recetaDetalle4A->setUserModifica($user->getId());
  1464.                 $entityManager->persist($recetaDetalle4A);
  1465.                 
  1466.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1467.                 $recetaDetalle4B = new RecetaDetalle();
  1468.                 $recetaDetalle4B->setReceta($recetum);
  1469.                 $recetaDetalle4B->setMedicina($medicina);
  1470.                 $recetaDetalle4B->setCantidad(0);
  1471.                 $recetaDetalle4B->setNombre($medicina->getNombre());
  1472.                 $recetaDetalle4B->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9%, LIQUIDO PARENTERAL (500 ML). PASAR INTRAVENOSO 90 ML/H');
  1473.                 $recetaDetalle4B->setIpCrea($ip);
  1474.                 $recetaDetalle4B->setIpModifica($ip);
  1475.                 $recetaDetalle4B->setUserCrea($user->getId());
  1476.                 $recetaDetalle4B->setUserModifica($user->getId());
  1477.                 $entityManager->persist($recetaDetalle4B);
  1478.                 
  1479.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1480.                 $recetaDetalle4C = new RecetaDetalle();
  1481.                 $recetaDetalle4C->setReceta($recetum);
  1482.                 $recetaDetalle4C->setMedicina($medicina);
  1483.                 $recetaDetalle4C->setCantidad(0);
  1484.                 $recetaDetalle4C->setNombre($medicina->getNombre());
  1485.                 $recetaDetalle4C->setIndicacion('INFORMACION ADECUADA A PACIENTE Y FAMILIARES');
  1486.                 $recetaDetalle4C->setIpCrea($ip);
  1487.                 $recetaDetalle4C->setIpModifica($ip);
  1488.                 $recetaDetalle4C->setUserCrea($user->getId());
  1489.                 $recetaDetalle4C->setUserModifica($user->getId());
  1490.                 $entityManager->persist($recetaDetalle4C);
  1492.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  1493.                 $fecha2 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  1494.                 $fecha2 = $fecha2->add(new DateInterval('PT3H'));
  1495.                 //dd($fecha2, $fecha);
  1496.     
  1497.                 $recetum2 = new Receta();
  1498.                 $recetum2->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1499.                 $recetum2->setEstado(1);
  1500.                 $recetum2->setCerrada(0);
  1501.                 $recetum2->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1502.                 $recetum2->setPaciente($historia->getPaciente());
  1503.                 $recetum2->setHistoria($historia);
  1504.                 $recetum2->setFecha($fecha2);
  1505.                 $recetum2->setIpCrea($ip);
  1506.                 $recetum2->setIpModifica($ip);
  1507.                 $recetum2->setUserCrea($user->getId());
  1508.                 $recetum2->setUserModifica($user->getId()); 
  1509.                 $recetum2->setEstudioEvol($estudio);
  1510.                 $evolucion2 = 'PASE A SALA DE RECUPERACION DESPUES DE PROCEDIMIENTO CON SIGNOS VITALES ESTABLES';
  1511.                 $recetum2->setNotasDeEvolucion($evolucion2);
  1512.                 $entityManager->persist($recetum2);
  1513.         
  1514.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1515.                 $recetaDetalle5 = new RecetaDetalle();
  1516.                 $recetaDetalle5->setReceta($recetum2);
  1517.                 $recetaDetalle5->setMedicina($medicina);
  1518.                 $recetaDetalle5->setCantidad(1);
  1519.                 $recetaDetalle5->setNombre($medicina->getNombre());
  1520.                 $recetaDetalle5->setIndicacion('NADA POR ORAL');
  1521.                 $recetaDetalle5->setIpCrea($ip);
  1522.                 $recetaDetalle5->setIpModifica($ip);
  1523.                 $recetaDetalle5->setUserCrea($user->getId());
  1524.                 $recetaDetalle5->setUserModifica($user->getId());
  1525.                 $entityManager->persist($recetaDetalle5);
  1526.                 
  1527.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1528.                 $recetaDetalle6 = new RecetaDetalle();
  1529.                 $recetaDetalle6->setReceta($recetum2);
  1530.                 $recetaDetalle6->setMedicina($medicina);
  1531.                 $recetaDetalle6->setCantidad(1);
  1532.                 $recetaDetalle6->setNombre($medicina->getNombre());
  1533.                 $recetaDetalle6->setIndicacion('CONTROL DE SIGNOS VITALES');
  1534.                 $recetaDetalle6->setIpCrea($ip);
  1535.                 $recetaDetalle6->setIpModifica($ip);
  1536.                 $recetaDetalle6->setUserCrea($user->getId());
  1537.                 $recetaDetalle6->setUserModifica($user->getId());
  1538.                 $entityManager->persist($recetaDetalle6);
  1539.                 
  1540.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1541.                 $recetaDetalle6A = new RecetaDetalle();
  1542.                 $recetaDetalle6A->setReceta($recetum2);
  1543.                 $recetaDetalle6A->setMedicina($medicina);
  1544.                 $recetaDetalle6A->setCantidad(1);
  1545.                 $recetaDetalle6A->setNombre($medicina->getNombre());
  1546.                 $recetaDetalle6A->setIndicacion('APLICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA');
  1547.                 $recetaDetalle6A->setIpCrea($ip);
  1548.                 $recetaDetalle6A->setIpModifica($ip);
  1549.                 $recetaDetalle6A->setUserCrea($user->getId());
  1550.                 $recetaDetalle6A->setUserModifica($user->getId());
  1551.                 $entityManager->persist($recetaDetalle6A);
  1552.                 
  1553.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1554.                 $recetaDetalle6B = new RecetaDetalle();
  1555.                 $recetaDetalle6B->setReceta($recetum2);
  1556.                 $recetaDetalle6B->setMedicina($medicina);
  1557.                 $recetaDetalle6B->setCantidad(1);
  1558.                 $recetaDetalle6B->setNombre($medicina->getNombre());
  1559.                 $recetaDetalle6B->setIndicacion('VALORACION DE ESCALA POST ANESTESICO ALDRETE PARA ALTA');
  1560.                 $recetaDetalle6B->setIpCrea($ip);
  1561.                 $recetaDetalle6B->setIpModifica($ip);
  1562.                 $recetaDetalle6B->setUserCrea($user->getId());
  1563.                 $recetaDetalle6B->setUserModifica($user->getId());
  1564.                 $entityManager->persist($recetaDetalle6B);
  1565.             
  1566.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1567.                 $recetaDetalle6C = new RecetaDetalle();
  1568.                 $recetaDetalle6C->setReceta($recetum2);
  1569.                 $recetaDetalle6C->setMedicina($medicina);
  1570.                 $recetaDetalle6C->setCantidad(1);
  1571.                 $recetaDetalle6C->setNombre($medicina->getNombre());
  1572.                 $recetaDetalle6C->setIndicacion('VALORACION DE ESCALA DE RIESGO');
  1573.                 $recetaDetalle6C->setIpCrea($ip);
  1574.                 $recetaDetalle6C->setIpModifica($ip);
  1575.                 $recetaDetalle6C->setUserCrea($user->getId());
  1576.                 $recetaDetalle6C->setUserModifica($user->getId());
  1577.                 $entityManager->persist($recetaDetalle6C);
  1578.                 
  1579.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1580.                 $recetaDetalle6D = new RecetaDetalle();
  1581.                 $recetaDetalle6D->setReceta($recetum2);
  1582.                 $recetaDetalle6D->setMedicina($medicina);
  1583.                 $recetaDetalle6D->setCantidad(1);
  1584.                 $recetaDetalle6D->setNombre($medicina->getNombre());
  1585.                 $recetaDetalle6D->setIndicacion('OXIGENO A 3 LITROS/MINUTOS POR 30 MIN, A TRAVES DE CANULA DE OXIGENO');
  1586.                 $recetaDetalle6D->setIpCrea($ip);
  1587.                 $recetaDetalle6D->setIpModifica($ip);
  1588.                 $recetaDetalle6D->setUserCrea($user->getId());
  1589.                 $recetaDetalle6D->setUserModifica($user->getId());
  1590.                 $entityManager->persist($recetaDetalle6D);
  1591.                 
  1592.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1593.                 $recetaDetalle6E = new RecetaDetalle();
  1594.                 $recetaDetalle6E->setReceta($recetum2);
  1595.                 $recetaDetalle6E->setMedicina($medicina);
  1596.                 $recetaDetalle6E->setCantidad(1);
  1597.                 $recetaDetalle6E->setNombre($medicina->getNombre());
  1598.                 $recetaDetalle6E->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9% 250 ML. PASAR INTRAVENOSO 90 ML/H');
  1599.                 $recetaDetalle6E->setIpCrea($ip);
  1600.                 $recetaDetalle6E->setIpModifica($ip);
  1601.                 $recetaDetalle6E->setUserCrea($user->getId());
  1602.                 $recetaDetalle6E->setUserModifica($user->getId());
  1603.                 $entityManager->persist($recetaDetalle6E);
  1604.                 
  1605.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1606.                 $recetaDetalle6F = new RecetaDetalle();
  1607.                 $recetaDetalle6F->setReceta($recetum2);
  1608.                 $recetaDetalle6F->setMedicina($medicina);
  1609.                 $recetaDetalle6F->setCantidad(1);
  1610.                 $recetaDetalle6F->setNombre($medicina->getNombre());
  1611.                 $recetaDetalle6F->setIndicacion('INFORMACION ADECUADA A PACIENTE Y FAMILIARES');
  1612.                 $recetaDetalle6F->setIpCrea($ip);
  1613.                 $recetaDetalle6F->setIpModifica($ip);
  1614.                 $recetaDetalle6F->setUserCrea($user->getId());
  1615.                 $recetaDetalle6F->setUserModifica($user->getId());
  1616.                 $entityManager->persist($recetaDetalle6F);
  1618.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  1619.                 $fecha3 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  1620.                 $fecha3 = $fecha3->add(new DateInterval('PT4H'));
  1621.                 $recetum3 = new Receta();
  1622.                 $recetum3->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1623.                 $recetum3->setEstado(1);
  1624.                 $recetum3->setCerrada(0);
  1625.                 $recetum3->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1626.                 $recetum3->setPaciente($historia->getPaciente());
  1627.                 $recetum3->setHistoria($historia);
  1628.                 $recetum3->setFecha($fecha3);
  1629.                 $recetum3->setIpCrea($ip);
  1630.                 $recetum3->setIpModifica($ip);
  1631.                 $recetum3->setUserCrea($user->getId());
  1632.                 $recetum3->setUserModifica($user->getId());
  1633.                 $recetum3->setEstudioEvol($estudio); 
  1634.                 $evolucion3 = "PACIENTE EGRESA DE QUIROFANO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE LUEGO DE LA REALIZACION DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS 
  1635.                 PACIENTE EVOLUCIONA FAVORABLEMENTE DESPUES DE PROCEDIMIENTO. SE MANTIENE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE. CLINICAMENTE BIEN. 
  1636.                 ES DADA DE ALTA SE EXPLICAN LOS RESULTADOS A LA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE. SE ENTREGARON INDICACIONES AL ALTA 
  1637.                 SE ENTREGA RECETA CON TRATAMIENTO POSTTERAPEUTICO:";
  1638.                 $recetum3->setNotasDeEvolucion($evolucion3);
  1639.                 $entityManager->persist($recetum3);
  1640.             }else{
  1641.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  1642.                 $fecha4 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  1643.                 $fecha4 = $fecha4->add(new DateInterval('PT6H'));
  1644.                 
  1645.                 $recetum4 = new Receta();
  1646.                 $recetum4->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1647.                 $recetum4->setEstado(1);
  1648.                 $recetum4->setCerrada(0);
  1649.                 $recetum4->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1650.                 $recetum4->setPaciente($historia->getPaciente());
  1651.                 $recetum4->setHistoria($historia);
  1652.                 $recetum4->setFecha($fecha4);
  1653.                 $recetum4->setIpCrea($ip);
  1654.                 $recetum4->setIpModifica($ip);
  1655.                 $recetum4->setUserCrea($user->getId());
  1656.                 $recetum4->setUserModifica($user->getId());
  1657.                 $recetum4->setEstudioEvol($estudio);
  1658.                 $evolucion4 = 'DE EVOLUCION CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR DOLOR DE MODERADA INTENSIDAD A NIVEL DE RODILLAS, DE VARIOS MESES DE EVOLUCION CON CON PREDOMINIO EN RODILLA IZQUIERDA POSTERIOR A TRAUMA INDIRECTO
  1659.                 DESDE SU PROPIA ALTURA EN DICHA REGION, DOLOR SE INTESIFICA A LA ACTIVIDAD FISICA, AL SUBIR Y BAJAR ESCALERAS, QUE DIFICULTA REALIZAR SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS, EXACERBA CON LEVE LIMITACION FUNCIONAL MAS
  1660.                 AUMENTO DE VOLUMEN QUE DIFICULTA DEAMBULACION EN BIPEDESTACION, MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA DISMINUIDA, AGREGA PARESTESIA EN MIEMBROS INFERIORES, NO REFIERE MEJORIA CON EL USO DE TERAPIA ANALGESICA, EVA 6/10.
  1661.                 AL MOMENTO ALGICO, ORIENTADO EN TIEMPO / ESPACIO / PERSONA. RESULTADO DE RESONANCIA DE RODILLA RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR, FRACTURA HORIZONTAL DEL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO MEDIAL, SE INDICA
  1662.                 INGRESO A ESTA CASA ASISTENCIAL PARA MANEJO INTEGRAL POR ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA.';
  1663.                 $recetum4->setNotasDeEvolucion($evolucion4);
  1664.                 $entityManager->persist($recetum4);
  1665.         
  1666.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1667.                 $recetaDetalle7 = new RecetaDetalle();
  1668.                 $recetaDetalle7->setReceta($recetum4);
  1669.                 $recetaDetalle7->setMedicina($medicina);
  1670.                 $recetaDetalle7->setCantidad(0);
  1671.                 $recetaDetalle7->setNombre($medicina->getNombre());
  1672.                 $recetaDetalle7->setIndicacion('INGRESO HOSPITALARIO PARA MANEJO INTEGRAL DE PATOLOGIA TRAUMALOGICA QUIRURGICA.');
  1673.                 $recetaDetalle7->setIpCrea($ip);
  1674.                 $recetaDetalle7->setIpModifica($ip);
  1675.                 $recetaDetalle7->setUserCrea($user->getId());
  1676.                 $recetaDetalle7->setUserModifica($user->getId());
  1677.                 $entityManager->persist($recetaDetalle7);
  1678.                 
  1679.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1680.                 $recetaDetalle8 = new RecetaDetalle();
  1681.                 $recetaDetalle8->setReceta($recetum4);
  1682.                 $recetaDetalle8->setMedicina($medicina);
  1683.                 $recetaDetalle8->setCantidad(0);
  1684.                 $recetaDetalle8->setNombre($medicina->getNombre());
  1685.                 $recetaDetalle8->setIndicacion('CUIDADOS POR ENFERMERIA (CONTROL DE SIGNOS VITALES, GLICEMIA, PRESION ARTERIAL, SATURACION DE OXIGENO, ETC.');
  1686.                 $recetaDetalle8->setIpCrea($ip);
  1687.                 $recetaDetalle8->setIpModifica($ip);
  1688.                 $recetaDetalle8->setUserCrea($user->getId());
  1689.                 $recetaDetalle8->setUserModifica($user->getId());
  1690.                 $entityManager->persist($recetaDetalle8);
  1691.                 
  1692.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1693.                 $recetaDetalle9 = new RecetaDetalle();
  1694.                 $recetaDetalle9->setReceta($recetum4);
  1695.                 $recetaDetalle9->setMedicina($medicina);
  1696.                 $recetaDetalle9->setCantidad(0);
  1697.                 $recetaDetalle9->setNombre($medicina->getNombre());
  1698.                 $recetaDetalle9->setIndicacion(' PREPARACION PARA ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA');
  1699.                 $recetaDetalle9->setIpCrea($ip);
  1700.                 $recetaDetalle9->setIpModifica($ip);
  1701.                 $recetaDetalle9->setUserCrea($user->getId());
  1702.                 $recetaDetalle9->setUserModifica($user->getId());
  1703.                 $entityManager->persist($recetaDetalle9);
  1704.             
  1705.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1706.                 $recetaDetalle10 = new RecetaDetalle();
  1707.                 $recetaDetalle10->setReceta($recetum4);
  1708.                 $recetaDetalle10->setMedicina($medicina);
  1709.                 $recetaDetalle10->setCantidad(0);
  1710.                 $recetaDetalle10->setNombre($medicina->getNombre());
  1711.                 $recetaDetalle10->setIndicacion('CONSENTIMIENTO INFORMADO DE TRAUMATOLOGIA Y ANESTESIOLOGIA');
  1712.                 $recetaDetalle10->setIpCrea($ip);
  1713.                 $recetaDetalle10->setIpModifica($ip);
  1714.                 $recetaDetalle10->setUserCrea($user->getId());
  1715.                 $recetaDetalle10->setUserModifica($user->getId());
  1716.                 $entityManager->persist($recetaDetalle10);
  1717.                 
  1718.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1719.                 $recetaDetalle11 = new RecetaDetalle();
  1720.                 $recetaDetalle11->setReceta($recetum4);
  1721.                 $recetaDetalle11->setMedicina($medicina);
  1722.                 $recetaDetalle11->setCantidad(0);
  1723.                 $recetaDetalle11->setNombre($medicina->getNombre());
  1724.                 $recetaDetalle11->setIndicacion('HIDRATACION');
  1725.                 $recetaDetalle11->setIpCrea($ip);
  1726.                 $recetaDetalle11->setIpModifica($ip);
  1727.                 $recetaDetalle11->setUserCrea($user->getId());
  1728.                 $recetaDetalle11->setUserModifica($user->getId());
  1729.                 $entityManager->persist($recetaDetalle11);
  1731.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1732.                 $recetaDetalle12 = new RecetaDetalle();
  1733.                 $recetaDetalle12->setReceta($recetum4);
  1734.                 $recetaDetalle12->setMedicina($medicina);
  1735.                 $recetaDetalle12->setCantidad(0);
  1736.                 $recetaDetalle12->setNombre($medicina->getNombre());
  1737.                 $recetaDetalle12->setIndicacion('NADA POR VIA ORAL');
  1738.                 $recetaDetalle12->setIpCrea($ip);
  1739.                 $recetaDetalle12->setIpModifica($ip);
  1740.                 $recetaDetalle12->setUserCrea($user->getId());
  1741.                 $recetaDetalle12->setUserModifica($user->getId());
  1742.                 $entityManager->persist($recetaDetalle12);
  1744.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1745.                 $recetaDetalle13 = new RecetaDetalle();
  1746.                 $recetaDetalle13->setReceta($recetum4);
  1747.                 $recetaDetalle13->setMedicina($medicina);
  1748.                 $recetaDetalle13->setCantidad(0);
  1749.                 $recetaDetalle13->setNombre($medicina->getNombre());
  1750.                 $recetaDetalle13->setIndicacion('INFORMACION A FAMILIARES');
  1751.                 $recetaDetalle13->setIpCrea($ip);
  1752.                 $recetaDetalle13->setIpModifica($ip);
  1753.                 $recetaDetalle13->setUserCrea($user->getId());
  1754.                 $recetaDetalle13->setUserModifica($user->getId());
  1755.                 $entityManager->persist($recetaDetalle13);
  1757.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1758.                 $recetaDetalle14 = new RecetaDetalle();
  1759.                 $recetaDetalle14->setReceta($recetum4);
  1760.                 $recetaDetalle14->setMedicina($medicina);
  1761.                 $recetaDetalle14->setCantidad(1);
  1762.                 $recetaDetalle14->setNombre($medicina->getNombre());
  1763.                 $recetaDetalle14->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9%, LIQUIDO PARENTERAL (1000 ML). INTRAVENOSO PASAR A 90 ML/H');
  1764.                 $recetaDetalle14->setIpCrea($ip);
  1765.                 $recetaDetalle14->setIpModifica($ip);
  1766.                 $recetaDetalle14->setUserCrea($user->getId());
  1767.                 $recetaDetalle14->setUserModifica($user->getId());
  1768.                 $entityManager->persist($recetaDetalle14);
  1770.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'CEFAZOLINA 1 GR AMP(SOLIDO PARENTERAL)' ]);
  1771.                 $recetaDetalle15 = new RecetaDetalle();
  1772.                 $recetaDetalle15->setReceta($recetum4);
  1773.                 $recetaDetalle15->setMedicina($medicina);
  1774.                 $recetaDetalle15->setCantidad(1);
  1775.                 $recetaDetalle15->setNombre($medicina->getNombre());
  1776.                 $recetaDetalle15->setIndicacion('PASAR INTRAVENOSO STAT');
  1777.                 $recetaDetalle15->setIpCrea($ip);
  1778.                 $recetaDetalle15->setIpModifica($ip);
  1779.                 $recetaDetalle15->setUserCrea($user->getId());
  1780.                 $recetaDetalle15->setUserModifica($user->getId());
  1781.                 $entityManager->persist($recetaDetalle15);
  1783.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  1784.                 $fecha5 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  1785.                 $fecha5 = $fecha5->add(new DateInterval('PT6H'));
  1786.                 //dd($fecha2, $fecha);
  1787.             
  1788.                 $recetum5 = new Receta();
  1789.                 $recetum5->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1790.                 $recetum5->setEstado(1);
  1791.                 $recetum5->setCerrada(0);
  1792.                 $recetum5->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1793.                 $recetum5->setPaciente($historia->getPaciente());
  1794.                 $recetum5->setHistoria($historia);
  1795.                 $recetum5->setFecha($fecha5);
  1796.                 $recetum5->setIpCrea($ip);
  1797.                 $recetum5->setIpModifica($ip);
  1798.                 $recetum5->setUserCrea($user->getId());
  1799.                 $recetum5->setUserModifica($user->getId());
  1800.                 $recetum5->setEstudioEvol($estudio); 
  1801.                 $evolucion5 = 'PACIENTE INGRESA A AREA DE QUIROFANO, PARA MANEJO INTEGRAL DE SU PATOLOGIA POR ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA, CONSENTIMIENTOS INFORMADOS ENTREGADOS, INFORMACION A FAMILIARES,
  1802.                 PACIENTE EN CONDICIONES ESTABLES, SIGNOS VITALES DE INGRESO: 000/00 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA: 00 LATIDOS POR MINUTO, SATURACION DE OXIGENO: 00% AIRE AMBIENTE, MEDIAS ANTIEMBOLICAS.';
  1803.                 $recetum5->setNotasDeEvolucion($evolucion5);
  1804.                 $entityManager->persist($recetum5);
  1805.                 
  1807.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  1808.                 $fecha6 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  1809.                 $fecha6 = $fecha6->add(new DateInterval('PT7H'));
  1810.                 //dd($fecha2, $fecha);
  1811.             
  1812.                 $recetum6 = new Receta();
  1813.                 $recetum6->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1814.                 $recetum6->setEstado(1);
  1815.                 $recetum6->setCerrada(0);
  1816.                 $recetum6->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1817.                 $recetum6->setPaciente($historia->getPaciente());
  1818.                 $recetum6->setHistoria($historia);
  1819.                 $recetum6->setFecha($fecha6);
  1820.                 $recetum6->setIpCrea($ip);
  1821.                 $recetum6->setIpModifica($ip);
  1822.                 $recetum6->setUserCrea($user->getId());
  1823.                 $recetum6->setUserModifica($user->getId());
  1824.                 $recetum6->setEstudioEvol($estudio); 
  1825.                 $evolucion6 = 'SE REALIZA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, ARTROSCOPIA DE RODILLA IZQUIERDA + PLASTIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR + PLASTIA DE LIGAMENTOS COLATERAL LATERAL + SINOVECTOMIA MAYOR 
  1826.                 + MENISECTOMIA PARCIAL DE CUERPO DE MENISCO INTERNO Y REPARACION DE CUERNO POSTERIOR DE MENISCO LATERAL. EVIDENCIANDO LOS SIGUIENTES HALLAZOS QUIRURICOS: 1. SINOVITIS MAYOR Y ADHERENCIAS PARAROTULIANAS COMPARTIMIENTO MEDIAL
  1827.                 2. LATERAL Y SUPRAPATELAR 3. RUPTURA CUERPO EN MENISCO MEDIAL 4. RUPTURA DE CUERNO POSTERIOR A NIVEL DE LA RAMPA EN MENISCO LATERAL 5. RUPTURA TOTAL PRIMARIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR 6. CUERPO EXTRAÑO A NIVEL DE TUNEL TIBIAL Y FEMORAL PRIMARIOS 7. CONDROMALACIA PATELAR GRADO III. AL MOMENTO PACIENTE ESTABLE. SE PASA A POST OPERATORIO PARA CONTROL Y RECUPERACION, SIGNOS VITALES POSTQUIRURGICOS: FRECUENCIA CARDIACA 000 LATIDOS POR MINUTOS, SATURACION DE OXIGENO 00% CON CANULA DE OXIGENO, PESION ARTERIAL 000/00 MMHG, SE DA INDICACIONES Y MEDICACION, POSTERIOR VALORACION DE PACIENTE PARA ALTA AMBULATORIA.';
  1828.                 $recetum6->setNotasDeEvolucion($evolucion6);
  1829.                 $entityManager->persist($recetum6);
  1831.         
  1832.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1833.                 $recetaDetalle16 = new RecetaDetalle();
  1834.                 $recetaDetalle16->setReceta($recetum6);
  1835.                 $recetaDetalle16->setMedicina($medicina);
  1836.                 $recetaDetalle16->setCantidad(0);
  1837.                 $recetaDetalle16->setNombre($medicina->getNombre());
  1838.                 $recetaDetalle16->setIndicacion('NADA POR ORAL');
  1839.                 $recetaDetalle16->setIpCrea($ip);
  1840.                 $recetaDetalle16->setIpModifica($ip);
  1841.                 $recetaDetalle16->setUserCrea($user->getId());
  1842.                 $recetaDetalle16->setUserModifica($user->getId());
  1843.                 $entityManager->persist($recetaDetalle16);
  1844.                 
  1845.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1846.                 $recetaDetalle17 = new RecetaDetalle();
  1847.                 $recetaDetalle17->setReceta($recetum6);
  1848.                 $recetaDetalle17->setMedicina($medicina);
  1849.                 $recetaDetalle17->setCantidad(0);
  1850.                 $recetaDetalle17->setNombre($medicina->getNombre());
  1851.                 $recetaDetalle17->setIndicacion('CONTROL DE SIGNOS VITALES');
  1852.                 $recetaDetalle17->setIpCrea($ip);
  1853.                 $recetaDetalle17->setIpModifica($ip);
  1854.                 $recetaDetalle17->setUserCrea($user->getId());
  1855.                 $recetaDetalle17->setUserModifica($user->getId());
  1856.                 $entityManager->persist($recetaDetalle17);
  1857.                 
  1858.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1859.                 $recetaDetalle18 = new RecetaDetalle();
  1860.                 $recetaDetalle18->setReceta($recetum6);
  1861.                 $recetaDetalle18->setMedicina($medicina);
  1862.                 $recetaDetalle18->setCantidad(0);
  1863.                 $recetaDetalle18->setNombre($medicina->getNombre());
  1864.                 $recetaDetalle18->setIndicacion('COMPRESAS FRIAS (HIELO LOCAL) EN MIEMBRO AFECTO (RODILLA IZQUIERDA)');
  1865.                 $recetaDetalle18->setIpCrea($ip);
  1866.                 $recetaDetalle18->setIpModifica($ip);
  1867.                 $recetaDetalle18->setUserCrea($user->getId());
  1868.                 $recetaDetalle18->setUserModifica($user->getId());
  1869.                 $entityManager->persist($recetaDetalle18);
  1870.                 
  1871.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1872.                 $recetaDetalle19 = new RecetaDetalle();
  1873.                 $recetaDetalle19->setReceta($recetum6);
  1874.                 $recetaDetalle19->setMedicina($medicina);
  1875.                 $recetaDetalle19->setCantidad(0);
  1876.                 $recetaDetalle19->setNombre($medicina->getNombre());
  1877.                 $recetaDetalle19->setIndicacion('MIEMBRO AFECTO, CON INMOVILIZADOR ARTICULABLE DE RODILLA IZQUIERDA');
  1878.                 $recetaDetalle19->setIpCrea($ip);
  1879.                 $recetaDetalle19->setIpModifica($ip);
  1880.                 $recetaDetalle19->setUserCrea($user->getId());
  1881.                 $recetaDetalle19->setUserModifica($user->getId());
  1882.                 $entityManager->persist($recetaDetalle19);
  1883.                 
  1884.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1885.                 $recetaDetalle20 = new RecetaDetalle();
  1886.                 $recetaDetalle20->setReceta($recetum6);
  1887.                 $recetaDetalle20->setMedicina($medicina);
  1888.                 $recetaDetalle20->setCantidad(0);
  1889.                 $recetaDetalle20->setNombre($medicina->getNombre());
  1890.                 $recetaDetalle20->setIndicacion('DEAMBULACION DESPUES DE 5 HORAS, MOVILIDAD DE MIEMBROS, POST ANESTESIA GENERAL');
  1891.                 $recetaDetalle20->setIpCrea($ip);
  1892.                 $recetaDetalle20->setIpModifica($ip);
  1893.                 $recetaDetalle20->setUserCrea($user->getId());
  1894.                 $recetaDetalle20->setUserModifica($user->getId());
  1895.                 $entityManager->persist($recetaDetalle20);
  1897.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1898.                 $recetaDetalle21 = new RecetaDetalle();
  1899.                 $recetaDetalle21->setReceta($recetum6);
  1900.                 $recetaDetalle21->setMedicina($medicina);
  1901.                 $recetaDetalle21->setCantidad(0);
  1902.                 $recetaDetalle21->setNombre($medicina->getNombre());
  1903.                 $recetaDetalle21->setIndicacion('INFORMACION ADECUADA A PACIENTE Y FAMILIARES');
  1904.                 $recetaDetalle21->setIpCrea($ip);
  1905.                 $recetaDetalle21->setIpModifica($ip);
  1906.                 $recetaDetalle21->setUserCrea($user->getId());
  1907.                 $recetaDetalle21->setUserModifica($user->getId());
  1908.                 $entityManager->persist($recetaDetalle21);
  1910.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1911.                 $recetaDetalle22 = new RecetaDetalle();
  1912.                 $recetaDetalle22->setReceta($recetum6);
  1913.                 $recetaDetalle22->setMedicina($medicina);
  1914.                 $recetaDetalle22->setCantidad(0);
  1915.                 $recetaDetalle22->setNombre($medicina->getNombre());
  1916.                 $recetaDetalle22->setIndicacion('VALORACION ESCALA PARA ALTA');
  1917.                 $recetaDetalle22->setIpCrea($ip);
  1918.                 $recetaDetalle22->setIpModifica($ip);
  1919.                 $recetaDetalle22->setUserCrea($user->getId());
  1920.                 $recetaDetalle22->setUserModifica($user->getId());
  1921.                 $entityManager->persist($recetaDetalle22);
  1923.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1924.                 $recetaDetalle23 = new RecetaDetalle();
  1925.                 $recetaDetalle23->setReceta($recetum6);
  1926.                 $recetaDetalle23->setMedicina($medicina);
  1927.                 $recetaDetalle23->setCantidad(0);
  1928.                 $recetaDetalle23->setNombre($medicina->getNombre());
  1929.                 $recetaDetalle23->setIndicacion('TERAPIA DEL DOLOR');
  1930.                 $recetaDetalle23->setIpCrea($ip);
  1931.                 $recetaDetalle23->setIpModifica($ip);
  1932.                 $recetaDetalle23->setUserCrea($user->getId());
  1933.                 $recetaDetalle23->setUserModifica($user->getId());
  1934.                 $entityManager->persist($recetaDetalle23);
  1936.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1937.                 $recetaDetalle24 = new RecetaDetalle();
  1938.                 $recetaDetalle24->setReceta($recetum6);
  1939.                 $recetaDetalle24->setMedicina($medicina);
  1940.                 $recetaDetalle24->setCantidad(1);
  1941.                 $recetaDetalle24->setNombre($medicina->getNombre());
  1942.                 $recetaDetalle24->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9%, LIQUIDO PARENTERAL (1000 ML). INTRAVENOSO PASAR A 120 ML/H');
  1943.                 $recetaDetalle24->setIpCrea($ip);
  1944.                 $recetaDetalle24->setIpModifica($ip);
  1945.                 $recetaDetalle24->setUserCrea($user->getId());
  1946.                 $recetaDetalle24->setUserModifica($user->getId());
  1947.                 $entityManager->persist($recetaDetalle24);
  1949.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  1950.                 $fecha7 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  1951.                 $fecha7 = $fecha7->add(new DateInterval('PT8H'));
  1952.                 //dd($fecha2, $fecha);
  1953.             
  1954.                 $recetum7 = new Receta();
  1955.                 $recetum7->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1956.                 $recetum7->setEstado(1);
  1957.                 $recetum7->setCerrada(0);
  1958.                 $recetum7->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1959.                 $recetum7->setPaciente($historia->getPaciente());
  1960.                 $recetum7->setHistoria($historia);
  1961.                 $recetum7->setFecha($fecha7);
  1962.                 $recetum7->setIpCrea($ip);
  1963.                 $recetum7->setIpModifica($ip);
  1964.                 $recetum7->setUserCrea($user->getId());
  1965.                 $recetum7->setUserModifica($user->getId());
  1966.                 $recetum7->setEstudioEvol($estudio); 
  1967.                 $evolucion7 = 'PACIENTE CRUZA A POST-OPERATORIO, HOSPITALIZACION, PACIENTE DESPIERTO, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO, PERSONA, LENGUAJE NORMAL. FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES: JUCIO NORMAL, CALCULO Y ABSTRACCION: NORMAL FUNCIONES CORTICALES ESPECIFICAS: NORMAL, PARESCRANEALES: NORMAL FUERZA MUSCULAR: NORMAL, TONO: NORMAL, TROFISMO: NORMAL, REFLEJOS: NORMAL, MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: NO, SENSIBILIDAD: NORMAL, COORDINACION: NORMAL, REFLEJO ANORMAL: NO, SNOS VITALES: PRESION ARTERIAL 000/00 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA: 00 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 POR MINUTO, SATURACION DE OXIGENO: 00% AIRE AMBIENTE, PACIENTE ESTABLE, SE COLOCA SONDA VESICAL FOLEYN14, VALORACION EVOLUTIVA DE ESCALA DE BROMAGE.';
  1968.                 $recetum7->setNotasDeEvolucion($evolucion7);
  1969.                 $entityManager->persist($recetum7);
  1972.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  1973.                 $fecha8 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  1974.                 $fecha8 = $fecha8->add(new DateInterval('PT9H'));
  1975.                 //dd($fecha2, $fecha);
  1976.             
  1977.                 $recetum8 = new Receta();
  1978.                 $recetum8->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  1979.                 $recetum8->setEstado(1);
  1980.                 $recetum8->setCerrada(0);
  1981.                 $recetum8->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  1982.                 $recetum8->setPaciente($historia->getPaciente());
  1983.                 $recetum8->setHistoria($historia);
  1984.                 $recetum8->setFecha($fecha8);
  1985.                 $recetum8->setIpCrea($ip);
  1986.                 $recetum8->setIpModifica($ip);
  1987.                 $recetum8->setUserCrea($user->getId());
  1988.                 $recetum8->setUserModifica($user->getId());
  1989.                 $recetum8->setEstudioEvol($estudio); 
  1990.                 $evolucion8 = 'AL MOMENTO, PACIENTE HEMODINAMICAMENTEES ESTABLE, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, AFEBRIL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, DIURESIS CONSERVADA, DESPIERTA, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL, INICIO CON DEAMBULACION, SIN DIFICULTAD PARA LA MARCHA, CON IELO LOCAL CADA 20 MINUTOS, MAS TERAPIA PARA EL DOLOR, PACIENTE CON FAJA ABDOMINAL POSTOPERATORIA, BUENA EVOLUCION CLINICA, PRE ALTA.';
  1991.                 $recetum8->setNotasDeEvolucion($evolucion8);
  1992.                 $entityManager->persist($recetum8);
  1994.                     $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  1995.                     $recetaDetalle25 = new RecetaDetalle();
  1996.                     $recetaDetalle25->setReceta($recetum8);
  1997.                     $recetaDetalle25->setMedicina($medicina);
  1998.                     $recetaDetalle25->setCantidad(1);
  1999.                     $recetaDetalle25->setNombre($medicina->getNombre());
  2000.                     $recetaDetalle25->setIndicacion('CLORURO DE SODIO 0.9%, LIQUIDO PARENTERAL (1000 ML). PASAR INTRAVENOSO A 90 ML/H.');
  2001.                     $recetaDetalle25->setIpCrea($ip);
  2002.                     $recetaDetalle25->setIpModifica($ip);
  2003.                     $recetaDetalle25->setUserCrea($user->getId());
  2004.                     $recetaDetalle25->setUserModifica($user->getId());
  2005.                     $entityManager->persist($recetaDetalle25);
  2007.                 //$fecha = new \DateTime("now");
  2008.                 $fecha9 = new \DateTime($fecha->format('Y-m-d H:i:s'));
  2009.                 $fecha9 = $fecha9->add(new DateInterval('PT10H'));
  2010.                 //dd($fecha2, $fecha);
  2011.             
  2012.                 $recetum9 = new Receta();
  2013.                 $recetum9->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  2014.                 $recetum9->setEstado(1);
  2015.                 $recetum9->setCerrada(0);
  2016.                 $recetum9->setTipo('NOTA_EVOLUCION');
  2017.                 $recetum9->setPaciente($historia->getPaciente());
  2018.                 $recetum9->setHistoria($historia);
  2019.                 $recetum9->setFecha($fecha9);
  2020.                 $recetum9->setIpCrea($ip);
  2021.                 $recetum9->setIpModifica($ip);
  2022.                 $recetum9->setUserCrea($user->getId());
  2023.                 $recetum9->setUserModifica($user->getId());
  2024.                 $recetum9->setEstudioEvol($estudio); 
  2025.                 $evolucion9 = 'SE REVALORA PACIENTE, EN BUENAS CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACION Y PERSONA, HERIDA QUIRURGICA CON GASA ESTERIL, VENDAJE DE WATTA Y ELASTICA, CON INMOVILIZADOR DE RODILLA IZQUIERDA, POR LO QUE SE DECIDE ALTA MEDICA EL DIA DE OY MAS INDICACIONES Y CONTROL POR CONSULTA EXTERNA, TRATAMIENTO AMBULATORIO.';
  2026.                 $recetum9->setNotasDeEvolucion($evolucion9);
  2027.                 $entityManager->persist($recetum9);
  2029.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  2030.                 $recetaDetalle26 = new RecetaDetalle();
  2031.                 $recetaDetalle26->setReceta($recetum9);
  2032.                 $recetaDetalle26->setMedicina($medicina);
  2033.                 $recetaDetalle26->setCantidad(0);
  2034.                 $recetaDetalle26->setNombre($medicina->getNombre());
  2035.                 $recetaDetalle26->setIndicacion('RETIRO DE VIA PERIFERICA');
  2036.                 $recetaDetalle26->setIpCrea($ip);
  2037.                 $recetaDetalle26->setIpModifica($ip);
  2038.                 $recetaDetalle26->setUserCrea($user->getId());
  2039.                 $recetaDetalle26->setUserModifica($user->getId());
  2040.                 $entityManager->persist($recetaDetalle26);
  2042.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  2043.                 $recetaDetalle27 = new RecetaDetalle();
  2044.                 $recetaDetalle27->setReceta($recetum9);
  2045.                 $recetaDetalle27->setMedicina($medicina);
  2046.                 $recetaDetalle27->setCantidad(0);
  2047.                 $recetaDetalle27->setNombre($medicina->getNombre());
  2048.                 $recetaDetalle27->setIndicacion('USO DE INMOVILIZADOR ARTICULABLE RODILLA IZQUIERDA');
  2049.                 $recetaDetalle27->setIpCrea($ip);
  2050.                 $recetaDetalle27->setIpModifica($ip);
  2051.                 $recetaDetalle27->setUserCrea($user->getId());
  2052.                 $recetaDetalle27->setUserModifica($user->getId());
  2053.                 $entityManager->persist($recetaDetalle27);
  2055.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  2056.                 $recetaDetalle28 = new RecetaDetalle();
  2057.                 $recetaDetalle28->setReceta($recetum9);
  2058.                 $recetaDetalle28->setMedicina($medicina);
  2059.                 $recetaDetalle28->setCantidad(0);
  2060.                 $recetaDetalle28->setNombre($medicina->getNombre());
  2061.                 $recetaDetalle28->setIndicacion('REPOSO ABSOLUTO DURANTE 24 HORAS');
  2062.                 $recetaDetalle28->setIpCrea($ip);
  2063.                 $recetaDetalle28->setIpModifica($ip);
  2064.                 $recetaDetalle28->setUserCrea($user->getId());
  2065.                 $recetaDetalle28->setUserModifica($user->getId());
  2066.                 $entityManager->persist($recetaDetalle28);
  2068.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  2069.                 $recetaDetalle29 = new RecetaDetalle();
  2070.                 $recetaDetalle29->setReceta($recetum9);
  2071.                 $recetaDetalle29->setMedicina($medicina);
  2072.                 $recetaDetalle29->setCantidad(0);
  2073.                 $recetaDetalle29->setNombre($medicina->getNombre());
  2074.                 $recetaDetalle29->setIndicacion('RETIRO DE PUNTOS DENTRO DE 15 DIAS');
  2075.                 $recetaDetalle29->setIpCrea($ip);
  2076.                 $recetaDetalle29->setIpModifica($ip);
  2077.                 $recetaDetalle29->setUserCrea($user->getId());
  2078.                 $recetaDetalle29->setUserModifica($user->getId());
  2079.                 $entityManager->persist($recetaDetalle29);
  2081.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  2082.                 $recetaDetalle30 = new RecetaDetalle();
  2083.                 $recetaDetalle30->setReceta($recetum9);
  2084.                 $recetaDetalle30->setMedicina($medicina);
  2085.                 $recetaDetalle30->setCantidad(0);
  2086.                 $recetaDetalle30->setNombre($medicina->getNombre());
  2087.                 $recetaDetalle30->setIndicacion('VALORACION POR CONSULTA EXTERNA DENTRO DE 15 DIAS');
  2088.                 $recetaDetalle30->setIpCrea($ip);
  2089.                 $recetaDetalle30->setIpModifica($ip);
  2090.                 $recetaDetalle30->setUserCrea($user->getId());
  2091.                 $recetaDetalle30->setUserModifica($user->getId());
  2092.                 $entityManager->persist($recetaDetalle30);
  2094.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  2095.                 $recetaDetalle31 = new RecetaDetalle();
  2096.                 $recetaDetalle31->setReceta($recetum9);
  2097.                 $recetaDetalle31->setMedicina($medicina);
  2098.                 $recetaDetalle31->setCantidad(0);
  2099.                 $recetaDetalle31->setNombre($medicina->getNombre());
  2100.                 $recetaDetalle31->setIndicacion('CERTIFICADO MEDICO DE DESCANSO POR 30 DIAS');
  2101.                 $recetaDetalle31->setIpCrea($ip);
  2102.                 $recetaDetalle31->setIpModifica($ip);
  2103.                 $recetaDetalle31->setUserCrea($user->getId());
  2104.                 $recetaDetalle31->setUserModifica($user->getId());
  2105.                 $entityManager->persist($recetaDetalle31);
  2107.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'CEFUROXIMA SOLIDO ORAL TABLETA 500MG' ]);
  2108.                 $recetaDetalle32 = new RecetaDetalle();
  2109.                 $recetaDetalle32->setReceta($recetum9);
  2110.                 $recetaDetalle32->setMedicina($medicina);
  2111.                 $recetaDetalle32->setCantidad(0);
  2112.                 $recetaDetalle32->setNombre($medicina->getNombre());
  2113.                 $recetaDetalle32->setIndicacion('CADA 12 HORAS DURANTE 10 DIAS');
  2114.                 $recetaDetalle32->setIpCrea($ip);
  2115.                 $recetaDetalle32->setIpModifica($ip);
  2116.                 $recetaDetalle32->setUserCrea($user->getId());
  2117.                 $recetaDetalle32->setUserModifica($user->getId());
  2118.                 $entityManager->persist($recetaDetalle32);
  2120.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'CEFUROXIMA SOLIDO ORAL TABLETA 500MG' ]);
  2121.                 $recetaDetalle33 = new RecetaDetalle();
  2122.                 $recetaDetalle33->setReceta($recetum9);
  2123.                 $recetaDetalle33->setMedicina($medicina);
  2124.                 $recetaDetalle33->setCantidad(0);
  2125.                 $recetaDetalle33->setNombre($medicina->getNombre());
  2126.                 $recetaDetalle33->setIndicacion('VIA ORAL CADA 12 HORAS DURANTE 10 DIAS');
  2127.                 $recetaDetalle33->setIpCrea($ip);
  2128.                 $recetaDetalle33->setIpModifica($ip);
  2129.                 $recetaDetalle33->setUserCrea($user->getId());
  2130.                 $recetaDetalle33->setUserModifica($user->getId());
  2131.                 $entityManager->persist($recetaDetalle33);
  2133.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL' ]);
  2134.                 $recetaDetalle34 = new RecetaDetalle();
  2135.                 $recetaDetalle34->setReceta($recetum9);
  2136.                 $recetaDetalle34->setMedicina($medicina);
  2137.                 $recetaDetalle34->setCantidad(0);
  2138.                 $recetaDetalle34->setNombre($medicina->getNombre());
  2139.                 $recetaDetalle34->setIndicacion('VIA ORAL CADA 8 HORAS DURANTE 5 DIAS');
  2140.                 $recetaDetalle34->setIpCrea($ip);
  2141.                 $recetaDetalle34->setIpModifica($ip);
  2142.                 $recetaDetalle34->setUserCrea($user->getId());
  2143.                 $recetaDetalle34->setUserModifica($user->getId());
  2144.                 $entityManager->persist($recetaDetalle34);
  2146.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'INDICACION' ]);
  2147.                 $recetaDetalle35 = new RecetaDetalle();
  2148.                 $recetaDetalle35->setReceta($recetum9);
  2149.                 $recetaDetalle35->setMedicina($medicina);
  2150.                 $recetaDetalle35->setCantidad(0);
  2151.                 $recetaDetalle35->setNombre($medicina->getNombre());
  2152.                 $recetaDetalle35->setIndicacion('SALES DE REHIDRATACION ORAL 1 LITRO CADA 12 HORAS DURANTE 4 DIAS (DISTRIBUIDO)');
  2153.                 $recetaDetalle35->setIpCrea($ip);
  2154.                 $recetaDetalle35->setIpModifica($ip);
  2155.                 $recetaDetalle35->setUserCrea($user->getId());
  2156.                 $recetaDetalle35->setUserModifica($user->getId());
  2157.                 $entityManager->persist($recetaDetalle35);
  2159.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'MAGALDRATO 800 MG + SIMETICONA 60MG/100ML' ]);
  2160.                 $recetaDetalle36 = new RecetaDetalle();
  2161.                 $recetaDetalle36->setReceta($recetum9);
  2162.                 $recetaDetalle36->setMedicina($medicina);
  2163.                 $recetaDetalle36->setCantidad(0);
  2164.                 $recetaDetalle36->setNombre($medicina->getNombre());
  2165.                 $recetaDetalle36->setIndicacion('TOMAR VIA ORAL 5ML CADA 8 HORAS DURANTE 10 DIAS (20 MINUTOS DESPUES DE LAS COMIDAS)');
  2166.                 $recetaDetalle36->setIpCrea($ip);
  2167.                 $recetaDetalle36->setIpModifica($ip);
  2168.                 $recetaDetalle36->setUserCrea($user->getId());
  2169.                 $recetaDetalle36->setUserModifica($user->getId());
  2170.                 $entityManager->persist($recetaDetalle36);
  2172.                 $medicina = $medicinaRepository->findOneBy([ 'nombre' => 'MAGALDRATO 800 MG + SIMETICONA 60MG/100ML' ]);
  2173.                 $recetaDetalle37 = new RecetaDetalle();
  2174.                 $recetaDetalle37->setReceta($recetum9);
  2175.                 $recetaDetalle37->setMedicina($medicina);
  2176.                 $recetaDetalle37->setCantidad(0);
  2177.                 $recetaDetalle37->setNombre($medicina->getNombre());
  2178.                 $recetaDetalle37->setIndicacion('VIA ORAL CADA DIA DURANTE 10 DIAS');
  2179.                 $recetaDetalle37->setIpCrea($ip);
  2180.                 $recetaDetalle37->setIpModifica($ip);
  2181.                 $recetaDetalle37->setUserCrea($user->getId());
  2182.                 $recetaDetalle37->setUserModifica($user->getId());
  2183.                 $entityManager->persist($recetaDetalle37);
  2184.             }
  2185.         
  2186.             $entityManager->flush();
  2188.         }
  2190.         return $this->redirectToRoute('estudio_edit',[
  2191.             'id'         => $estudio->getId(),
  2192.         ]);
  2194.     }
  2195.     
  2196.     /**
  2197.      * @Route("/estudio_pdf/{id}", name="estudio_pdf", methods={"GET"})
  2198.      */
  2199.     public function estudio_pdf(Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  2200.     {
  2201.         // Configure Dompdf según sus necesidades
  2202.         //$historia = $historiaClinicaRepository->findByPaciente($recetum->getPaciente()->getId(),date_format($fecha_receta,'Y-m-d'));
  2203.         //$dxs = $historia->getDiagnosticosHistoriaClinicas();
  2204.         
  2205.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  2206.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  2207.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  2208.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  2209.         
  2210.         $pdfOptions = new Options();
  2211.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  2212.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  2213.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  2214.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  2215.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  2216.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  2218.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  2219.         $html = $this->renderView('estudio/estudio_pdf.html.twig',[
  2220.             'estudio'     => $estudio,
  2221.             'agenda'      => $agenda,
  2222.             'empresa'     => $empresa,
  2223.             'lmes'        => $lmes, 
  2224.         ]);
  2225.         
  2226.         // Cargar HTML en Dompdf
  2227.         $dompdf->loadHtml($html);
  2228.         //dd($html);
  2229.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  2231.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  2232.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  2233.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  2235.         // Renderiza el HTML como PDF
  2236.         $dompdf->render();
  2238.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  2239.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  2240.             "Attachment" => false
  2241.         ]);
  2242.         
  2243.         exit();
  2244.     }
  2245.     
  2246.       /**
  2247.      * @Route("/estudio_pdf_copia/{id}", name="estudio_pdf_copia", methods={"GET"})
  2248.      */
  2249.     public function estudio_pdf_copia(Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  2250.     {
  2251.         // Configure Dompdf según sus necesidades
  2252.         //$historia = $historiaClinicaRepository->findByPaciente($recetum->getPaciente()->getId(),date_format($fecha_receta,'Y-m-d'));
  2253.         //$dxs = $historia->getDiagnosticosHistoriaClinicas();
  2254.         
  2255.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  2256.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  2257.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  2258.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  2259.         
  2260.         $pdfOptions = new Options();
  2261.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  2262.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  2263.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  2264.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  2265.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  2266.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  2268.         $hallazgos = $estudio->getHallazgos();
  2269.         // quitar atributos style, lang, data-mce-style, etc.
  2270.         $hallazgos = preg_replace('/\sstyle="[^"]*"/i', '', $hallazgos);
  2271.         $hallazgos = preg_replace('/\slang="[^"]*"/i', '', $hallazgos);
  2272.         $hallazgos = preg_replace('/\sdata-mce-style="[^"]*"/i', '', $hallazgos);
  2273.         $hallazgos = preg_replace('/\smso-[^:]+:[^;"]*;?/i', '', $hallazgos);
  2275.         $conclusion = $estudio->getConclusion();
  2276.         // quitar atributos style, lang, data-mce-style, etc.
  2277.         $conclusion = preg_replace('/\sstyle="[^"]*"/i', '', $conclusion);
  2278.         $conclusion = preg_replace('/\slang="[^"]*"/i', '', $conclusion);
  2279.         $conclusion = preg_replace('/\sdata-mce-style="[^"]*"/i', '', $conclusion);
  2280.         $conclusion = preg_replace('/\smso-[^:]+:[^;"]*;?/i', '', $conclusion);
  2282.         // opcional: reemplazar &nbsp; por espacio normal
  2283.         $conclusion = str_replace('&nbsp;', ' ', $conclusion);
  2285.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  2286.         $html = $this->renderView('estudio/estudio_pdf_copia.html.twig',[
  2287.             'estudio'     => $estudio,
  2288.             'agenda'      => $agenda,
  2289.             'empresa'     => $empresa,
  2290.             'lmes'        => $lmes, 
  2291.             'hallazgos'   => $hallazgos,
  2292.             'conclusion'  => $conclusion
  2293.         ]);
  2294.         
  2295.         // Cargar HTML en Dompdf
  2296.         $dompdf->loadHtml($html);
  2297.         //dd($html);
  2298.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  2300.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  2301.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  2302.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  2304.         // Renderiza el HTML como PDF
  2305.         $dompdf->render();
  2307.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  2308.         $dompdf->stream("D_ANEXOS_2.pdf", [
  2309.             "Attachment" => false
  2310.         ]);
  2311.         
  2312.         exit();
  2313.     }
  2314.     
  2315.     /**
  2316.      * @Route("/estudio_pdf_auditoria/{id}", name="estudio_pdf_auditoria", methods={"GET"})
  2317.      */
  2318.     public function estudio_pdf_auditoria(Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  2319.     {
  2320.         // Configure Dompdf según sus necesidades
  2321.         //$historia = $historiaClinicaRepository->findByPaciente($recetum->getPaciente()->getId(),date_format($fecha_receta,'Y-m-d'));
  2322.         //$dxs = $historia->getDiagnosticosHistoriaClinicas();
  2323.         
  2324.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  2325.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  2326.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  2327.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  2328.         
  2329.         $pdfOptions = new Options();
  2330.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  2331.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  2332.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  2333.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  2334.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  2335.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  2337.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  2338.         $html = $this->renderView('estudio/estudio_pdf_auditoria.html.twig',[
  2339.             'estudio'     => $estudio,
  2340.             'agenda'      => $agenda,
  2341.             'empresa'     => $empresa,
  2342.             'lmes'        => $lmes
  2343.         ]);
  2344.         
  2345.         // Cargar HTML en Dompdf
  2346.         $dompdf->loadHtml($html);
  2347.         //dd($html);
  2348.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  2350.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  2351.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  2352.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  2354.         // Renderiza el HTML como PDF
  2355.         $dompdf->render();
  2357.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  2358.         $dompdf->stream("D_ANEXOS_2.pdf", [
  2359.             "Attachment" => false
  2360.         ]);
  2361.         
  2362.         exit();
  2363.     }
  2365.     /**
  2366.      * @Route("/new", name="estudio_new", methods={"GET","POST"})
  2367.      */
  2368.     public function new(Request $request): Response
  2369.     {
  2370.         $estudio = new Estudio();
  2371.         $form = $this->createForm(EstudioType::class, $estudio);
  2372.         $form->handleRequest($request);
  2374.         if ($form->isSubmitted() && $form->isValid()) {
  2375.             $entityManager = $this->getDoctrine()->getManager();
  2376.             $entityManager->persist($estudio);
  2377.             $entityManager->flush();
  2379.             return $this->redirectToRoute('estudio_index');
  2380.         }
  2382.         return $this->render('estudio/new.html.twig', [
  2383.             'estudio' => $estudio,
  2384.             'form' => $form->createView(),
  2385.         ]);
  2386.     }
  2388.     /**
  2389.      * @Route("/{id}", name="estudio_show", methods={"GET"})
  2390.      */
  2391.     public function show(Estudio $estudio): Response
  2392.     {
  2393.         return $this->render('estudio/show.html.twig', [
  2394.             'estudio' => $estudio,
  2395.         ]);
  2396.     }
  2398.     /**
  2399.      * @Route("/{id}/edit", name="estudio_edit", methods={"GET","POST"})
  2400.      */
  2401.     public function edit(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository, RecetaRepository $recetaRepository, AgendaRepository $agendaRepository, AgendaArchivosRepository $agendaArchivosRepository, MaestroDocumentosRepository $maestroDocumentosRepository): Response
  2402.     {
  2403.         
  2404.         $historia = $estudio->getHistoria();
  2405.         $epicrisi = $epicrisisRepository->findOneBy(['estudio' => $estudio]);
  2406.         $agenda   = $historia->getAgenda();
  2407.         $preparacion = $agenda->getPreparacion();
  2409.         if($epicrisi==null){
  2411.             //} EPICRISIS
  2412.             $entityManager = $this->getDoctrine()->getManager();
  2413.             $ip     = $request->getClientIp();
  2414.             $user   = $this->security->getUser();
  2415.             $epicrisi = new Epicrisis();
  2416.             $epicrisi->setHistoria($historia);
  2417.             $epicrisi->setEstudio($estudio);
  2418.             $epicrisi->setIpCrea($ip);
  2419.             $epicrisi->setIpModifica($ip);
  2420.             $epicrisi->setUserCrea($user->getId());
  2421.             $epicrisi->setUserModifica($user->getId());
  2422.             $epicrisi->setEstado(1);
  2423.             $epicrisi->setCuadroClinico($historia->getEvolucion());
  2424.             $epicrisi->setEvolucionComplicaciones('EVOLUCIONA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN COMPLICACIONES');
  2425.             $epicrisi->setTratamiento('NO TERAPEUTICA');
  2426.             $epicrisi->setEgreso('EGRESA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON PRONOSTICO FAVORABLE');
  2427.             $epicrisi->setDoctor($historia->getAgenda()->getDoctor());
  2428.             $entityManager->persist($epicrisi);
  2429.             $entityManager->flush();
  2431.         }
  2433.         $eform = $this->createForm(EpicrisisType::class, $epicrisi);
  2434.         $preForm = $this->createForm(PreparacionTypeV2::class, $preparacion );
  2435.         $preForm->handleRequest($request);
  2437.         if($preparacion->getFrecuenciaRespiratoria() == '' or $preparacion->getFrecuenciaRespiratoria() == '0'){
  2438.             $preForm->get('frecuencia_respiratoria')->setData('18');
  2439.         }
  2440.         if($preparacion->getSaturacionDeOxigeno() == '' or $preparacion->getSaturacionDeOxigeno() == '0'){
  2441.             $preForm->get('saturacion_de_oxigeno')->setData('98');
  2442.         }
  2443.         if($preparacion->getTemperatura() == '' or $preparacion->getTemperatura() == '0'){
  2444.             $preForm->get('temperatura')->setData('36.5');
  2445.         }
  2447.         $vt_esp = $estudio->getHistoria()->getAgenda()->getEspecialidad();
  2449.         $form = $this->createForm(EstudioType::class, $estudio, [ 'px' => $estudio->getHistoria()->getAgenda()->getProcedimiento(), 'esp' => $vt_esp]);
  2450.         $form->handleRequest($request);
  2451.         $imagenesestudio = new ImagenesEstudio;
  2452.         $iform = $this->createForm(ImagenesEstudioType::class, $imagenesestudio);
  2453.         $iform->handleRequest($request);
  2454.         $diagnosticosepicrisis = new DiagnosticosEpicrisis;
  2455.         $deform = $this->createForm(DiagnosticosEpicrisisType::class, $diagnosticosepicrisis);
  2456.         $deform->handleRequest($request);
  2457.         
  2458.         $form_reporte = $this->createForm(Estudio4Type::class, $estudio);
  2459.         $form_reporte->handleRequest($request);
  2460.         
  2461.         $form_prot = $this->createForm(Estudio2Type::class, $estudio, ['esp' => $historia->getAgenda()->getEspecialidad()->getId()]);
  2462.         $form_prot->handleRequest($request);
  2463.         
  2464.         $form_biopsias = $this->createForm(Estudio5Type::class, $estudio);
  2465.         $form_biopsias->handleRequest($request);
  2466.         
  2467.         $proc_real = $form_prot->get('procedimiento_realizado')->getData();
  2468.         if($proc_real == null){
  2469.             $nombre_procedimiento = '';
  2470.             if( $estudio->getProcedimiento() != null ){
  2471.                 $nombre_procedimiento = $estudio->getProcedimiento()->getNombre();
  2472.             }    
  2473.             $proc_real = $form_prot->get('procedimiento_realizado')->setData($nombre_procedimiento);    
  2474.         }
  2476.         $proc_proy = $form_prot->get('procedimiento_proyectado')->getData();
  2477.         if($proc_proy == null){
  2478.             $nombre_procedimiento = '';
  2479.             if( $estudio->getProcedimiento() != null ){
  2480.                 $nombre_procedimiento = $estudio->getProcedimiento()->getNombre();
  2481.             }    
  2482.             $proc_proy = $form_prot->get('procedimiento_proyectado')->setData($nombre_procedimiento);    
  2483.         }
  2484.         
  2485.         if($estudio->getCirujano() == null){
  2486.             $vt_doctor = $estudio->getHistoria()->getAgenda()->getDoctor();
  2487.             $form_prot->get('cirujano')->setData($vt_doctor);
  2488.         }
  2489.         
  2490.         $notas = $recetaRepository->findBy([ 'tipo' => 'NOTA_EVOLUCION', 'estado' => '1', 'historia' => $historia, 'estudio_evol' => $estudio ]);
  2492.         $inicio = $agenda->getInicio();
  2493.         $timestamp = strtotime('-1 month', $inicio->getTimestamp());
  2494.         $inicioMenosUnMes = (new \DateTime())->setTimestamp($timestamp);
  2495.         $cardios = $agendaRepository->findCardiologias(date_format($inicioMenosUnMes,'Y-m-d'), date_format($agenda->getInicio(),'Y-m-d'),$agenda->getPaciente())->getResult();
  2496.         //dd($cardios);
  2497.         $documento = $maestroDocumentosRepository->findOneBy(['estado' => 1,'departamento' => 'CARDIOLOGIA']);//dd($documento);
  2498.         //dd($agenda_archivo);
  2500.         return $this->render('estudio/edit.html.twig', [
  2501.             'estudio' => $estudio,
  2502.             'form'    => $form->createView(),
  2503.             'eform'   => $eform->createView(),
  2504.             'iform'   => $iform->createView(),
  2505.             'deform'   => $deform->createView(),
  2506.             'epicrisi'=> $epicrisi,
  2507.             'form_prot'=>$form_prot->createView(),
  2508.             'notas'   => $notas,
  2509.             'form_reporte'=>$form_reporte->createView(),
  2510.             'form_biopsias'=>$form_biopsias->createView(),
  2511.             'preForm' => $preForm->createView(),
  2512.             'preparacion' => $preparacion,
  2513.             'cardios' => $cardios,
  2514.             'agendaArchivosRepository' => $agendaArchivosRepository,
  2515.             'documento' => $documento,
  2516.         ]);
  2517.     }
  2518.     
  2519.     /**
  2520.      * @Route("/{id}/biopsias_edit/storage/oxigeno", name="estudio_biopsias_storage", methods={"GET","POST"})
  2521.      */
  2522.     public function biopsias_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  2523.     {
  2524.         $recargar = 0;
  2525.         //dd($request);
  2526.         $form_biopsias = $this->createForm(Estudio5Type::class, $estudio);
  2527.         $form_biopsias->handleRequest($request);
  2528.         //dd($form_prot->getErrorsAsString());
  2529.         if ($form_biopsias->isSubmitted() && $form_biopsias->isValid()) {
  2531.             $brochureFile2 = $form_biopsias->get('biopsia')->getData();
  2532.             //dd($brochureFile2);
  2533.             if ($brochureFile2) {
  2534.                 $originalFilename = pathinfo($brochureFile2->getClientOriginalName(), PATHINFO_FILENAME);
  2535.                 
  2536.                 // this is needed to safely include the file name as part of the URL
  2537.                 //$safeFilename = $slugger->slug($originalFilename);
  2538.                 $safeFilename = 'info_bio_'.$estudio->getHistoria()->getPaciente()->getCedula().'_'.$estudio->getId().'_'.date('YmdHis');
  2540.                 //$newFilename = $safeFilename.'-'.uniqid().'.'.$brochureFile2->guessExtension();
  2541.                 $newFilename = $safeFilename.'.'.$brochureFile2->guessExtension();
  2543.                 // Move the file to the directory where brochures are stored
  2544.                 try {
  2545.                     $brochureFile2->move(
  2546.                         $this->getParameter('directorio_estudios'),
  2547.                         $newFilename
  2548.                     );
  2549.                 } catch (FileException $e) {
  2550.                     // ... handle exception if something happens during file upload
  2551.                 }
  2553.                 $estudio->setBiopsia($newFilename);
  2554.                 $recargar = $newFilename;
  2555.                 
  2556.                 
  2557.             }
  2558.             
  2559.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2561.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId(), 'recargar' => $recargar]); 
  2562.         }
  2564.         return $this->json(['estado' => 'error', 'estudio' => $estudio->getId(), 'recargar' => $recargar]); 
  2565.     }
  2567.     /**
  2568.      * @Route("/{id}/sedit/storage", name="estudio_edit_storage", methods={"GET","POST"})
  2569.      */
  2570.     public function edit_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  2571.     {
  2572.         $vt_esp = $estudio->getHistoria()->getAgenda()->getEspecialidad();
  2574.         $form = $this->createForm(EstudioType::class, $estudio, [ 'px' => $estudio->getHistoria()->getAgenda()->getProcedimiento(), 'esp' => $vt_esp]);
  2575.         //$form = $this->createForm(EstudioType::class, $estudio);
  2576.         $form->handleRequest($request);
  2578.         $epicrisi = $epicrisisRepository->findOneBy(['estudio' => $estudio]);
  2579.         
  2580.         $recargar = 0;
  2582.         if ($form->isSubmitted() && $form->isValid()) {
  2583.             
  2584.             $brochureFile = $form->get('archivo')->getData();
  2585.             //dd($brochureFile);
  2586.             if ($brochureFile) {
  2587.                 $originalFilename = pathinfo($brochureFile->getClientOriginalName(), PATHINFO_FILENAME);
  2588.                 
  2589.                 // this is needed to safely include the file name as part of the URL
  2590.                 //$safeFilename = $slugger->slug($originalFilename);
  2591.                 $safeFilename = $estudio->getHistoria()->getPaciente()->getCedula().'_'.$estudio->getId().'_'.date('YmdHis');
  2593.                 //$newFilename = $safeFilename.'-'.uniqid().'.'.$brochureFile->guessExtension();
  2594.                 $newFilename = $safeFilename.'.'.$brochureFile->guessExtension();
  2596.                 // Move the file to the directory where brochures are stored
  2597.                 try {
  2598.                     $brochureFile->move(
  2599.                         $this->getParameter('directorio_estudios'),
  2600.                         $newFilename
  2601.                     );
  2602.                 } catch (FileException $e) {
  2603.                     // ... handle exception if something happens during file upload
  2604.                 }
  2606.                 $estudio->setArchivo($newFilename);
  2607.                 $recargar = 1;
  2608.                 
  2609.                 
  2610.             }
  2611.             
  2612.             if($epicrisi!=null){
  2613.                 
  2614.                 $epicrisi->setHallazgos($estudio->getHallazgos());
  2615.                 
  2616.                     
  2617.             }
  2618.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2620.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId(),'recargar' => $recargar]); 
  2621.         }
  2623.         return $this->json(['estado' => 'error', 'mensaje' => 'formulario no valido']); 
  2624.     }
  2626.     /**
  2627.      * @Route("/{id}", name="estudio_delete", methods={"DELETE"})
  2628.      */
  2629.     public function delete(Request $request, Estudio $estudio): Response
  2630.     {
  2631.         if ($this->isCsrfTokenValid('delete'.$estudio->getId(), $request->request->get('_token'))) {
  2632.             $entityManager = $this->getDoctrine()->getManager();
  2633.             $entityManager->remove($estudio);
  2634.             $entityManager->flush();
  2635.         }
  2637.         return $this->redirectToRoute('estudio_index');
  2638.     }
  2639.     
  2640.      /**
  2641.      * @Route("/protocolo/pdf/{id}", name="estudio_protocolo_imprimir", methods={"GET"})
  2642.      */
  2643.     public function protocolo_imprimir(Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository ): Response
  2644.     {
  2645.         
  2646.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  2647.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  2648.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  2649.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  2651.         $epicrisis = $epicrisisRepository->findOneBy(['estudio' => $estudio]);
  2653.         $dxs_ingreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises2('INGRESO');
  2654.         $dxs_egreso     = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises2('EGRESO');        
  2655.     
  2657.         $pdfOptions = new Options();
  2658.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  2659.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  2660.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  2661.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  2662.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  2663.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  2664.         //dd($agenda->calculaedad());
  2666.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  2667.         $html = $this->renderView('estudio/protocolo_pdf.html.twig',[
  2668.             'estudio'     => $estudio,
  2669.             'agenda'      => $agenda,
  2670.             'empresa'     => $empresa,
  2671.             'lmes'        => $lmes,
  2672.             'dxs_ingreso' => $dxs_ingreso,
  2673.             'dxs_egreso'  => $dxs_egreso,
  2674.         ]);
  2675.         
  2676.         // Cargar HTML en Dompdf
  2677.         $dompdf->loadHtml($html);
  2678.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  2680.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  2681.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  2682.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  2684.         // Renderiza el HTML como PDF
  2685.         $dompdf->render();
  2687.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  2688.         $dompdf->stream("HCU_017.pdf", [
  2689.             "Attachment" => false
  2690.         ]);
  2691.     }
  2692.     
  2693.      /**
  2694.      * @Route("/eliminar/{id}", name="procedimiento_estudio_eliminar", methods={"GET"})
  2695.      */
  2696.     public function eliminar_procedimiento (Request $request, Estudio $estudio): Response
  2697.     {
  2698.         $estudio->setEstado(0); 
  2699.         $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2701.           
  2702.         return $this->json(['estado' => 'ok']); 
  2704.     }
  2705.     
  2706.      /**
  2707.      * @Route("/{id}/prot_edit/storage/protocolo", name="estudio_protocolo_storage", methods={"GET","POST"})
  2708.      */
  2709.     public function protocolo_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  2710.     {
  2711.         //dd($request);
  2712.         $form_prot = $this->createForm(Estudio2Type::class, $estudio);
  2713.         $form_prot->handleRequest($request);
  2714.         //dd($form_prot->getErrorsAsString());
  2715.         if ($form_prot->isSubmitted() && $form_prot->isValid()) {
  2716.             
  2717.             $anestesia = $form_prot->get('anestesia')->getData();
  2718.             //dd($anestesia);
  2719.             //if($anestesia == 'SEDACION'){
  2720.                 //$estudio->setDuracion('30 MINUTOS');        
  2721.             //}else{
  2722.                // $estudio->setDuracion('60 MINUTOS');
  2723.            // }
  2724.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2726.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2727.         }
  2729.         return $this->json(['estado' => 'error', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2730.     }
  2731.     
  2732.     /**
  2733.      * @Route("/consumo_oxigeno_pdf/{id}", name="consumo_oxigeno_pdf", methods={"GET"})
  2734.      */
  2735.     public function consumo_oxigeno_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  2736.     {
  2737.         
  2738.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  2739.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  2740.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  2741.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  2742.         
  2743.         $pdfOptions = new Options();
  2744.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  2745.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  2746.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  2747.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  2748.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  2749.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  2751.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  2752.         $html = $this->renderView('estudio/consumo_oxigeno_pdf.html.twig',[
  2753.             'estudio'     => $estudio,
  2754.             'agenda'      => $agenda,
  2755.             'empresa'     => $empresa,
  2756.             'lmes'        => $lmes, 
  2757.         ]);
  2758.         
  2759.         // Cargar HTML en Dompdf
  2760.         $dompdf->loadHtml($html);
  2761.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  2763.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  2764.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  2765.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  2767.         // Renderiza el HTML como PDF
  2768.         $dompdf->render();
  2770.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  2771.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  2772.             "Attachment" => false
  2773.         ]);
  2774.     }
  2775.     
  2776.     /**
  2777.      * @Route("/{id}/reporte_edit/storage/oxigeno", name="estudio_reporte_storage", methods={"GET","POST"})
  2778.      */
  2779.     public function reporte_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  2780.     {
  2781.         //dd($request);
  2782.         $form_reporte = $this->createForm(Estudio4Type::class, $estudio);
  2783.         $form_reporte->handleRequest($request);
  2784.         //dd($form_prot->getErrorsAsString());
  2785.         if ($form_reporte->isSubmitted() && $form_reporte->isValid()) {
  2786.             
  2787.             
  2788.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2790.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2791.         }
  2793.         return $this->json(['estado' => 'error', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2794.     }
  2795.     
  2796.     /**
  2797.      * @Route("/orden_biopsias_pdf/{id}", name="orden_biopsias_pdf", methods={"GET"})
  2798.      */
  2799.     public function orden_biopsias_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  2800.     {
  2801.         
  2802.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  2803.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  2804.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  2805.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  2806.         
  2807.         $pdfOptions = new Options();
  2808.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  2809.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  2810.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  2811.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  2812.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  2813.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  2814.     
  2816.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  2817.         $html = $this->renderView('estudio/orden_biopsias_pdf.html.twig',[
  2818.             'estudio'     => $estudio,
  2819.             'agenda'      => $agenda,
  2820.             'empresa'     => $empresa,
  2821.             'lmes'        => $lmes, 
  2822.         ]);
  2823.         
  2824.         // Cargar HTML en Dompdf
  2825.         $dompdf->loadHtml($html);
  2826.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  2828.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  2829.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  2830.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  2832.         // Renderiza el HTML como PDF
  2833.         $dompdf->render();
  2835.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  2836.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  2837.             "Attachment" => false
  2838.         ]);
  2839.     }
  2840.     
  2841.     /**
  2842.      * @Route("/{id}/chequeo_edit/storage/oxigeno", name="estudio_chequeo_storage", methods={"GET","POST"})
  2843.      */
  2844.     public function chequeo_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  2845.     {
  2846.         //dd($request);
  2847.         $form_chequeo = $this->createForm(Estudio6Type::class, $estudio);
  2848.         $form_chequeo->handleRequest($request);
  2849.         //dd($form_prot->getErrorsAsString());
  2850.         if ($form_chequeo->isSubmitted() && $form_chequeo->isValid()) {
  2851.             
  2852.             
  2853.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2855.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2856.         }
  2858.         return $this->json(['estado' => 'error', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2859.     }
  2860.     
  2861.     /**
  2862.      * @Route("/{id}/valoracion_edit/storage/oxigeno", name="estudio_valoracion_storage", methods={"GET","POST"})
  2863.      */
  2864.     public function valoracion_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  2865.     {
  2866.         //dd($request);
  2867.         $form_valoracion = $this->createForm(Estudio8Type::class, $estudio);
  2868.         $form_valoracion->handleRequest($request);
  2869.         //dd($form_prot->getErrorsAsString());
  2870.         if ($form_valoracion->isSubmitted() && $form_valoracion->isValid()) {
  2871.             
  2872.             
  2873.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2875.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2876.         }
  2878.         return $this->json(['estado' => 'error', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2879.     }
  2880.     
  2881.      /**
  2882.      * @Route("/{id}/enfermeria_edit/storage/oxigeno", name="estudio_enfermeria_storage", methods={"GET","POST"})
  2883.      */
  2884.     public function enfermeria_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  2885.     {
  2886.         //dd($request);
  2887.         $form_enfermeria = $this->createForm(Estudio7Type::class, $estudio);
  2888.         $form_enfermeria->handleRequest($request);
  2889.         //dd($form_prot->getErrorsAsString());
  2890.         if ($form_enfermeria->isSubmitted() && $form_enfermeria->isValid()) {
  2891.             
  2892.             
  2893.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  2895.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2896.         }
  2898.         return $this->json(['estado' => 'error', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  2899.     }
  2900.     
  2901.     /**
  2902.      * @Route("/index/estudio/enfermeria", name="estudio_index_enfermeria", methods={"GET","POST"})
  2903.      */
  2904.     public function index_estudio_enfermeria ( EstudioRepository $estudioRepository, HistoriaClinicaRepository $historiaClinicaRepository, AgendaRepository $agendaRepository, PaginatorInterface $paginator, Request $request): Response
  2905.     {
  2906.         $user   = $this->security->getUser();
  2907.         date_default_timezone_set("America/Guayaquil");
  2908.         
  2909.         $estudio = new Estudio();
  2910.         $form = $this->createForm(BuscaPreparacionType_paciente::class,$estudio);
  2911.         $form->handleRequest($request);
  2912.         $fecha = $form->get('ini')->getData();
  2913.         $fin      = $form->get('finn')->getData();
  2914.         $paciente = $form->get('paciente')->getData();
  2915.         $session = $request->getSession();
  2916.         $session->set('paciente',null);
  2917.         
  2918.         if($fecha==null){
  2919.             $fecha = new \DateTime("now");
  2920.             
  2921.             $form->get('ini')->setData($fecha); 
  2922.              
  2923.         }   
  2924.         if($fin==null){
  2925.             $fin = new \DateTime("now");
  2926.              
  2927.             $form->get('finn')->setData($fin);  
  2928.         } 
  2929.         
  2930.         $flag_sb = false;
  2931.         if ($form->isSubmitted() && $form->isValid()) {
  2932.             $flag_sb = true;
  2933.             $xpag = '1';
  2935.         }else{ 
  2936.             $xpag = $request->query->getInt('page',1);
  2937.             $fecha2 = null; $fin2 = null;
  2938.             if($request->query->get('ini') != null ){
  2939.                 $fecha2 = $request->query->get('ini');
  2940.                 
  2941.             } 
  2942.             if($request->query->get('finn') != null ){
  2943.                 $fin2 = $request->query->get('finn');
  2944.                 
  2945.             } 
  2946.             if($fecha2 != null || $fin2 != null){
  2947.                 
  2948.                 $fecha2 = new \DateTime($fecha2);
  2949.                 $fin2 = new \DateTime($fin2);
  2950.                 //dd($fecha2, $fin2);
  2951.                 $form->get('ini')->setData($fecha2);
  2952.                 $form->get('finn')->setData($fin2);
  2953.                 $fecha = $fecha2;$fin = $fin2;
  2954.             } 
  2955.         }  
  2956.         $query = $estudioRepository->findByAdmisionadas_paciente(date_format($fecha,'Y-m-d'),date_format($fin,'Y-m-d'),$paciente);
  2957.         
  2958.         $agendas = $paginator->paginate(
  2959.             $query,
  2960.             $xpag,
  2961.             100
  2962.         );
  2963.         
  2964.         
  2965.         return $this->render('estudio/index_enfermeria.html.twig', [ 
  2966.             'agendas' => $agendas,
  2967.             'estudio' => $estudio,
  2968.             'form' => $form->createView(), 
  2969.             'paciente' => $paciente, 
  2970.             'fecha' => date_format($fecha,'Y-m-d'), 
  2971.             'fin' => date_format($fin,'Y-m-d')]);
  2972.     }
  2973.     
  2974.     /**
  2975.      * @Route("/escala_riesgo_pdf/{id}", name="escala_riesgo_pdf", methods={"GET"})
  2976.      */
  2977.     public function escala_riesgo_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  2978.     {
  2979.         
  2980.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  2981.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  2982.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  2983.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  2984.         
  2985.         $pdfOptions = new Options();
  2986.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  2987.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  2988.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  2989.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  2990.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  2991.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  2992.     
  2994.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  2995.         $html = $this->renderView('estudio/escala_riesgo_pdf.html.twig',[
  2996.             'estudio'     => $estudio,
  2997.             'agenda'      => $agenda,
  2998.             'empresa'     => $empresa,
  2999.             'lmes'        => $lmes, 
  3000.         ]);
  3001.         
  3002.         // Cargar HTML en Dompdf
  3003.         $dompdf->loadHtml($html);
  3004.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3006.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3007.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3008.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3010.         // Renderiza el HTML como PDF
  3011.         $dompdf->render();
  3013.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3014.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  3015.             "Attachment" => false
  3016.         ]);
  3017.     }
  3018.     
  3019.     /**
  3020.      * @Route("/escala_valoracion_pdf/{id}", name="escala_valoracion_pdf", methods={"GET"})
  3021.      */
  3022.     public function escala_valoracion_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  3023.     {
  3024.         
  3025.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3026.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3027.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3028.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3029.         
  3030.         $pdfOptions = new Options();
  3031.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3032.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3033.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3034.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3035.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3036.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3037.     
  3039.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3040.         $html = $this->renderView('estudio/escala_valoracion_pdf.html.twig',[
  3041.             'estudio'     => $estudio,
  3042.             'agenda'      => $agenda,
  3043.             'empresa'     => $empresa,
  3044.             'lmes'        => $lmes, 
  3045.         ]);
  3046.         
  3047.         // Cargar HTML en Dompdf
  3048.         $dompdf->loadHtml($html);
  3049.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3051.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3052.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3053.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3055.         // Renderiza el HTML como PDF
  3056.         $dompdf->render();
  3058.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3059.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  3060.             "Attachment" => false
  3061.         ]);
  3062.     }
  3063.     
  3064.     /**
  3065.      * @Route("/escala_recuperacion_pdf/{id}", name="escala_recuperacion_pdf", methods={"GET"})
  3066.      */
  3067.     public function escala_recuperacion_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  3068.     {
  3069.         
  3070.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3071.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3072.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3073.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3074.         
  3075.         $pdfOptions = new Options();
  3076.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3077.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3078.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3079.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3080.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3081.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3083.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3084.         $html = $this->renderView('estudio/escala_recuperacion_pdf.html.twig',[
  3085.             'estudio'     => $estudio,
  3086.             'agenda'      => $agenda,
  3087.             'empresa'     => $empresa,
  3088.             'lmes'        => $lmes, 
  3089.         ]);
  3090.         
  3091.         // Cargar HTML en Dompdf
  3092.         $dompdf->loadHtml($html);
  3093.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3095.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3096.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3097.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3099.         // Renderiza el HTML como PDF
  3100.         $dompdf->render();
  3102.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3103.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  3104.             "Attachment" => false
  3105.         ]);
  3106.     }
  3107.     
  3108.     /**
  3109.      * @Route("/signos_vitales_pdf/{id}", name="signos_vitales_pdf", methods={"GET"})
  3110.      */
  3111.     public function signos_vitales_pdf (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio ): Response
  3112.     {
  3113.         
  3114.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3115.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3116.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3117.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3118.         
  3119.         $pdfOptions = new Options();
  3120.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3121.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3122.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3123.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3124.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3125.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3127.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3128.         $html = $this->renderView('estudio/signos_vitales_pdf.html.twig',[
  3129.             'estudio'     => $estudio,
  3130.             'agenda'      => $agenda,
  3131.             'empresa'     => $empresa,
  3132.             'lmes'        => $lmes, 
  3133.         ]);
  3134.         
  3135.         // Cargar HTML en Dompdf
  3136.         $dompdf->loadHtml($html);
  3137.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3139.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3140.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3141.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3143.         // Renderiza el HTML como PDF
  3144.         $dompdf->render();
  3146.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3147.         $dompdf->stream("mypdf.pdf", [
  3148.             "Attachment" => false
  3149.         ]);
  3150.     }
  3151.     
  3152.    /**
  3153.      * @Route("/formato_013/pdf/{id}", name="formato_013_imprimir", methods={"GET"})
  3154.      */
  3155.     public function formato_013_imprimir (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio, RecetaRepository $recetaRepository): Response
  3156.     {
  3157.         
  3158.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3159.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3160.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3161.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3162.         
  3163.         $pdfOptions = new Options();
  3164.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3165.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3166.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3167.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3168.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3169.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3171.         $dx_nombre_in = null;
  3172.         $dx_code_in = null;
  3173.         $dx_noombre_out = null;
  3174.         $dx_code_out = null;
  3175.         $dx_type_in = null;
  3176.         $dx_type_out = null;
  3177.         $arr_dx = [];
  3180.         if($estudio->getEpicrises()->first() != null){
  3181.             $epicrisis = $estudio->getEpicrises()->first();
  3182.         
  3183.             if($epicrisis != null){
  3184.                 $dxs_ingreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises('INGRESO');
  3185.                 //dd($dxs_ingreso);
  3186.                 if($dxs_ingreso != null){
  3187.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  3188.                     $dx = $dxs_ingreso->first(); //dd($dx);
  3189.                     if($dx){
  3191.                         $dx_nombre_in = $dx->getNombre();
  3192.                         $dx_code_in = $dx->getCie10()->getCodigo();
  3193.                         $dx_type_in = $dx->getTipo();
  3194.                     }
  3195.                     
  3196.                 }
  3197.             }
  3199.             if($epicrisis != null){
  3200.                 $dxs_egreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises('EGRESO');
  3201.                // dd($dxs_ingreso);
  3202.                 if($dxs_egreso != null){
  3203.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  3204.                     $dxe = $dxs_egreso->first();
  3205.                     if($dx){
  3206.                         $dx_noombre_out = $dxe->getNombre();
  3207.                         $dx_code_out = $dxe->getCie10()->getCodigo();
  3208.                         $dx_type_out = $dxe->getTipo();
  3209.                     }
  3210.                     
  3211.                 }
  3212.             }
  3213.             
  3214.         }
  3217.         $arr_dx = [
  3218.             'dx_nombre_in'  => $dx_nombre_in,
  3219.             'dx_code_in'    => $dx_code_in,
  3220.             'dx_noombre_out'=> $dx_noombre_out,
  3221.             'dx_code_out'   => $dx_code_out,    
  3222.             'dx_type_out' => $dx_type_out,
  3223.             'dx_type_in' => $dx_type_in,
  3224.         ];
  3225.         
  3226.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3227.         $html = $this->renderView('estudio/formulario_013_pdf.html.twig',[
  3228.             'estudio'           => $estudio,
  3229.             'agenda'            => $agenda,
  3230.             'empresa'           => $empresa,
  3231.             'lmes'              => $lmes,
  3232.             'recetaRepository'  => $recetaRepository,
  3233.             'arr_dx'            => $arr_dx,
  3234.         ]);
  3235.         
  3236.         // Cargar HTML en Dompdf
  3237.         $dompdf->loadHtml($html);
  3238.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3240.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3241.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3242.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3244.         // Renderiza el HTML como PDF
  3245.         $dompdf->render();
  3247.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3248.         $dompdf->stream("HCU_013.pdf", [
  3249.             "Attachment" => false
  3250.         ]);
  3251.     }
  3252.     
  3253.     /**
  3254.      * @Route("/formato_013B/pdf/{id}", name="formato_013B_imprimir", methods={"GET"})
  3255.      */
  3256.     public function formato_013B_imprimir (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio, RecetaRepository $recetaRepository): Response
  3257.     {
  3258.         
  3259.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3260.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3261.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3262.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3263.         
  3264.         $pdfOptions = new Options();
  3265.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3266.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3267.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3268.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3269.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3270.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3271.         
  3272.         $dx_nombre_in = null;
  3273.         $dx_code_in = null;
  3274.         $dx_noombre_out = null;
  3275.         $dx_code_out = null;
  3276.         $dx_type_in = null;
  3277.         $dx_type_out = null;
  3278.         $arr_dx = [];
  3281.         if($estudio->getEpicrises()->first() != null){
  3282.             $epicrisis = $estudio->getEpicrises()->first();
  3283.         
  3284.             if($epicrisis != null){
  3285.                 $dxs_ingreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises('INGRESO');
  3286.                 //dd($dxs_ingreso);
  3287.                 if($dxs_ingreso != null){
  3288.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  3289.                     $dx = $dxs_ingreso->first(); //dd($dx);
  3290.                     if($dx){
  3292.                         $dx_nombre_in = $dx->getNombre();
  3293.                         $dx_code_in = $dx->getCie10()->getCodigo();
  3294.                         $dx_type_in = $dx->getTipo();
  3295.                     }
  3296.                     
  3297.                 }
  3298.             }
  3300.             if($epicrisis != null){
  3301.                 $dxs_egreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises('EGRESO');
  3302.                // dd($dxs_ingreso);
  3303.                 if($dxs_egreso != null){
  3304.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  3305.                     $dxe = $dxs_egreso->first();
  3306.                     if($dx){
  3307.                         $dx_noombre_out = $dxe->getNombre();
  3308.                         $dx_code_out = $dxe->getCie10()->getCodigo();
  3309.                         $dx_type_out = $dxe->getTipo();
  3310.                     }
  3311.                     
  3312.                 }
  3313.             }
  3314.             
  3315.         }
  3318.         $arr_dx = [
  3319.             'dx_nombre_in'  => $dx_nombre_in,
  3320.             'dx_code_in'    => $dx_code_in,
  3321.             'dx_noombre_out'=> $dx_noombre_out,
  3322.             'dx_code_out'   => $dx_code_out,    
  3323.             'dx_type_out' => $dx_type_out,
  3324.             'dx_type_in' => $dx_type_in,
  3325.         ];
  3326.         
  3327.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3328.         $html = $this->renderView('estudio/formulario_013B_pdf.html.twig',[
  3329.             'estudio'     => $estudio,
  3330.             'agenda'      => $agenda,
  3331.             'empresa'     => $empresa,
  3332.             'lmes'        => $lmes,
  3333.             'recetaRepository' => $recetaRepository,
  3334.             'arr_dx'    => $arr_dx,
  3335.         ]);
  3336.         
  3337.         // Cargar HTML en Dompdf
  3338.         $dompdf->loadHtml($html);
  3339.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3341.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3342.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3343.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3345.         // Renderiza el HTML como PDF
  3346.         $dompdf->render();
  3348.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3349.         $dompdf->stream("HCU_013B.pdf", [
  3350.             "Attachment" => false
  3351.         ]);
  3352.     }
  3354.     /**
  3355.      * @Route("/formato_013auditoria/pdf/{id}", name="formato_013auditoria_imprimir", methods={"GET"})
  3356.      */
  3357.     public function formato_013auditoria_imprimir (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio, RecetaRepository $recetaRepository): Response
  3358.     {
  3359.         
  3360.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3361.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3362.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3363.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3364.         
  3365.         $pdfOptions = new Options();
  3366.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3367.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3368.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3369.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3370.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3374.         $dxs   = $estudio->getHistoria()->getDiagnosticosHistoriaClinicas();
  3375.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3377.         $dx_nombre_in = null;
  3378.         $dx_code_in = null;
  3379.         $dx_noombre_out = null;
  3380.         $dx_code_out = null;
  3381.         $dx_type_in = null;
  3382.         $dx_type_out = null;
  3383.         $arr_dx = [];
  3386.         if($estudio->getEpicrises()->first() != null){
  3387.             $epicrisis = $estudio->getEpicrises()->first();
  3388.         
  3389.             if($epicrisis != null){
  3390.                 $dxs_ingreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises2('INGRESO');
  3391.                 //dd($dxs_ingreso);
  3392.                 if($dxs_ingreso != null){
  3393.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  3394.                     $dx = $dxs_ingreso->first(); //dd($dx);
  3395.                     if($dx){
  3397.                         $dx_nombre_in = $dx->getNombre();
  3398.                         $dx_code_in = $dx->getCie10()->getCodigo();
  3399.                         $dx_type_in = $dx->getTipo();
  3400.                     }
  3401.                     
  3402.                 }
  3403.             }
  3405.             if($epicrisis != null){
  3406.                 $dxs_egreso    = $epicrisis->getDiagnosticosEpicrises2('EGRESO');
  3407.                 //dd($dxs_egreso[0]);
  3408.                 if($dxs_egreso != null){
  3409.                     //$primerdx = $dxs_ingreso->first()->getNombre(); 
  3410.                     $dxe = $dxs_egreso->first();//dd($dxe);
  3411.                     if($dxe){
  3412.                         $dx_noombre_out = $dxe->getNombre();
  3413.                         $dx_code_out = $dxe->getCie10()->getCodigo();
  3414.                         $dx_type_out = $dxe->getTipo();
  3415.                     }
  3416.                     
  3417.                 }
  3418.             }
  3419.             
  3420.         }
  3423.         $arr_dx = [
  3424.             'dx_nombre_in'  => $dx_nombre_in,
  3425.             'dx_code_in'    => $dx_code_in,
  3426.             'dx_noombre_out'=> $dx_noombre_out,
  3427.             'dx_code_out'   => $dx_code_out,    
  3428.             'dx_type_out' => $dx_type_out,
  3429.             'dx_type_in' => $dx_type_in,
  3430.         ];
  3431.         //dd($arr_dx);
  3432.         
  3433.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3434.         $html = $this->renderView('estudio/pdf_auditoria.html.twig',[
  3435.             'estudio'     => $estudio,
  3436.             'agenda'      => $agenda,
  3437.             'empresa'     => $empresa,
  3438.             'lmes'        => $lmes,
  3439.             'dxs'               => $dxs,
  3440.             'recetaRepository' => $recetaRepository,
  3441.             'arr_dx'    => $arr_dx,
  3442.         ]);
  3443.         
  3444.         // Cargar HTML en Dompdf
  3445.         $dompdf->loadHtml($html);
  3446.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3448.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3449.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3450.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3452.         // Renderiza el HTML como PDF
  3453.         $dompdf->render();
  3455.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3456.         $dompdf->stream("HCU_013.pdf", [
  3457.             "Attachment" => false
  3458.         ]);
  3459.     }
  3461.     /**
  3462.      * @Route("/sala_recuperacion/pdf/{id}", name="sala_recuperacon_imprimir", methods={"GET"})
  3463.      */
  3464.     public function sala_recuperacion_imprimir (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio, RecetaRepository $recetaRepository): Response
  3465.     {
  3466.         
  3467.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3468.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3469.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3470.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3471.         
  3472.         $pdfOptions = new Options();
  3473.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3474.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3475.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3476.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3477.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3481.         $dxs   = $estudio->getHistoria()->getDiagnosticosHistoriaClinicas();
  3482.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3483.         
  3484.         
  3485.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3486.         $html = $this->renderView('estudio/pdf_sala_recuperacion.html.twig',[
  3487.             'estudio'     => $estudio,
  3488.             'agenda'      => $agenda,
  3489.             'empresa'     => $empresa,
  3490.             'lmes'        => $lmes,
  3491.             'dxs'               => $dxs,
  3492.             'recetaRepository' => $recetaRepository,
  3493.         ]);
  3494.         
  3495.         // Cargar HTML en Dompdf
  3496.         $dompdf->loadHtml($html);
  3497.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3499.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3500.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3501.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3503.         // Renderiza el HTML como PDF
  3504.         $dompdf->render();
  3506.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3507.         $dompdf->stream("HCU_013.pdf", [
  3508.             "Attachment" => false
  3509.         ]);
  3510.     }
  3512.     /**
  3513.      * @Route("/cirugia_segura/pdf/{id}", name="cirugia_segura", methods={"GET"})
  3514.      */
  3515.     public function cirugia_segura (Request $request, EmpresaRepository $empresaRepository, Estudio $estudio, RecetaRepository $recetaRepository): Response
  3516.     {
  3517.         
  3518.         $empresa = $empresaRepository->find(1);
  3519.         $arr_mes = ['', 'ENERO', 'FEBRERO', 'MARZO', 'ABRIL', 'MAYO', 'JUNIO', 'JULIO', 'AGOSTO', 'SEPTIEMBRE', 'OCTUBRE', 'NOVIEMBRE', 'DICIEMBRE'];
  3520.         $mes = date_format($estudio->getCreatedat(), 'm');
  3521.         $lmes = $arr_mes[intval($mes)];
  3522.         
  3523.         $pdfOptions = new Options();
  3524.         $pdfOptions->set('defaultFont', 'Arial');
  3525.         $pdfOptions->set('isRemoteEnabled', TRUE);
  3526.         $pdfOptions->set('isHtml5ParserEnabled', TRUE);
  3527.         // Crea una instancia de Dompdf con nuestras opciones
  3528.         $dompdf = new Dompdf($pdfOptions);
  3529.         $agenda = $estudio->getHistoria()->getAgenda();
  3530.         $preparacion = $estudio->getHistoria()->getAgenda()->getPreparacion();
  3531.         
  3532.         // Recupere el HTML generado en nuestro archivo twig
  3533.         $html = $this->renderView('estudio/cirugia_segura_pdf.html.twig',[
  3534.             'estudio'     => $estudio,
  3535.             'agenda'      => $agenda,
  3536.             'empresa'     => $empresa,
  3537.             'lmes'        => $lmes,
  3538.             'recetaRepository' => $recetaRepository,
  3539.             'preraracion' => $preparacion,
  3540.         ]);
  3541.         
  3542.         // Cargar HTML en Dompdf
  3543.         $dompdf->loadHtml($html);
  3544.         //$dompdf->loadHtmlFile($html);
  3546.         // (Opcional) Configure el tamaño del papel y la orientación 'vertical' o 'vertical'
  3547.         $dompdf->setPaper('A4', 'portrait');
  3548.         //dompdf->setPaper('A4', 'landscape');
  3550.         // Renderiza el HTML como PDF
  3551.         $dompdf->render();
  3553.         // Envíe el PDF generado al navegador (vista en línea)
  3554.         $dompdf->stream("rep.pdf", [
  3555.             "Attachment" => false
  3556.         ]);
  3557.     }
  3559.     /**
  3560.      * @Route("/{id}/cirugia_edit/storage/oxigeno", name="estudio_cirugia_storage", methods={"GET","POST"})
  3561.      */
  3562.     public function cirugia_storage(Request $request, Estudio $estudio, EpicrisisRepository $epicrisisRepository): Response
  3563.     {
  3564.         //dd($request);
  3565.         $form_cirugia = $this->createForm(Estudio9Type::class, $estudio);
  3566.         $form_cirugia->handleRequest($request);
  3567.         //dd($form_prot->getErrorsAsString());
  3568.         if ($form_cirugia->isSubmitted() && $form_cirugia->isValid()) {
  3569.             
  3570.             
  3571.             $this->getDoctrine()->getManager()->flush();
  3573.             return $this->json(['estado' => 'ok', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  3574.         }
  3576.         return $this->json(['estado' => 'error', 'estudio' => $estudio->getId()]); 
  3577.     }
  3578. }